SOMMAIRE
I Introduction
II – Situation des Unités de dépistage et de suivi (U.D.S.) et du personnel exerçant en santé scolaire
III – Les activités réalisées durant l’année scolaire 2000-2001
IV – Analyse du bilan et commentaires
V – Evolution des principaux indicateurs de la santé scolaire de l’année scolaire 1995-1996 à l’année scolaire 2000-2001
VI – Mesures prévues pour l’année scolaire 2001-2002
VII – Annexes
I - Introduction
:
Les données statistiques de l’année scolaire 2000–2001 ont révélé une population globale de 7 820 164 élèves inscrits dont 2 721 721 relèvent de la population cible soit environ 35 % . Cette population est répartie sur 20159 établissements scolaires tous cycles confondus situés à travers l’ensemble des 48 wilayas du territoire national.II- Situation des unités de dépistage et de suivi (U.D.S) et du personnel exerçant en santé scolaire :
1- Situation des U.D.S :
Le nombre total d’UDS fonctionnelles = 1121 réparties comme suit :
- 828 implantées dans des établissements scolaires
- 277 implantées dans des structures de santé
- 16 implantées dans des locaux dégagés par les Collectivités Locales2- Personnel exerçant en santé scolaire :
- Médecins = 1871 dont 1095 exercent à plein temps 776 exercent à temps partiel - Chirurgiens dentistes = 1130 dont 611 exercent à plein temps 519 exercent à temps partiel - Psychologues = 201 dont 148 exercent à plein temps 53 exercent à temps partiel - Paramédicaux = 2063 dont 1277 exercent à plein temps 786 exercent à temps partiel III- Les activités réalisées durant l’année scolaire 2000–2001 :
1 - Couverture sanitaire :
Effectif des élèves des classes cibles = 2.721.721
2 - Les affections dépistées en milieu scolaire :
certaines affections continues à dominer la pathologie médicale en milieu scolaire. Il s’agit d’abord des caries dentaires (43,61%) viennent ensuite les problèmes de baisse de l’acuité visuelle (3,47%), énurésie (1,74%), pédiculose (1,73%), difficultés scolaires (1,38%) souffle cardiaque (1,30 %) gale (0,98 %).3 - Suivi et prise en charge des affections dépistés
Il y a lieu de signaler que 15,41% de l’ensemble des élèves examinés ont nécessités un suivi au niveau des UDS et que 72,91% d’entre eux ont effectivement été suivi. Seulement la prise en charge spécialisée des élèves orientés par les équipes de santé scolaire demeure insuffisante puisqu’elle ne dépasse pas les 40%. Concernant la prise en charge spécialisée des affections chroniques confirmées elle est de 38,27%4 - Contrôles d’hygiène et de salubrité dans les établissements scolaires :
Les contrôles d’hygiène ont été assurés dans 16 980 établissements scolaires soit dans 84,23 % des 20 159 établissements scolaires recensés. seulement 32,47% des anomalies constatées ont été corrigées.5 – Education sanitaire
Durant l’année scolaire 2000-2001 conformément à l’instruction interministérielle n° 45 du 19 Octobre 2000 relative aux campagnes de communication sociale et d’éducation sanitaire à mener en milieu scolaire, des semaines d’éducation sanitaire se sont déroulées au sein des établissements scolaires sous forme de conférences, débats expositions, leçons, jeux de rôles, concours de dessins, journées portes ouvertes, réalisés par les équipes de santé scolaire en collaboration avec les enseignants autour des thème suivants : vaccination, prévention du SIDA, envenimation scorpionique, sport à l’école, la santé mentale, accidents domestiques de l’enfant, utilisation du médicament. La semaine maghrébines de santé scolaire s’est déroulée du 3 au 8 Février 2001 et a eu pour thème " tous ensemble pour la santé de la future génération ".6 -Vaccination
La population cible est représentée par les élèves de la 1ère et 6éme Année Fondamentale et de la 1ère Année Secondaire. - 1ère A.F. le taux de couverture vaccinale au DT. Enfant = 81 % le taux de couverture vaccinale au vaccin anti-polio = 81 % le taux de couverture vaccinale au vaccin anti-rougeoleux = 73 % - 6éme A.F le taux de couverture vaccinale pour DT. Adulte = 83 % le taux de couverture vaccinale pour vaccin anti-polio = 83 % - 1ère A.S le taux de couverture vaccinale au DT. Adulte + Vaccin Anti-polio = 78 %IV- Analyse du bilan et commentaires :
L’analyse du bilan de la santé scolaire 2000-2001 appelle les observations et commentaires ci-après :
- La couverture par les visites médicales systématiques de dépistage pour l’ensemble du pays se maintient à un taux de 92%, pareil à celui enregistré pour l’année scolaire précédente, pour les classes cibles (1ère, 2ème et 7ème année fondamentale, 1ère année secondaire), après avoir progressé régulièrement de 1995 à 2000, passant de 76% à 92%.
Cependant le taux de couverture global (ensemble des classes) croit légèrement (59,35% contre 58,41% en 1999/2000) du fait de l’augmentation de l’effectif des élèves et a concerné 4.641.226 élèves examinés au total par les équipes de santé scolaire. Il y a lieu de noter que les taux de couverture sont amoindris par les taux particulièrement bas des wilayas ci-après : Wilaya Couverture classe-cible Couverture globale % % SKIKDA 60,95 23,41 BEJAIA 80 33,6 AIN DEFLA 80 38,21 LAGHOUAT 81 40 TAMANRASSET 83 42
- 1.200.000 élèves ont été convoqués pour le suivi en U.D.S parmi lesquels 400.000 ont été orientés pour une prise en charge spécialisée. 160.000 seulement, soit 40% ont été effectivement pris en charge en spécialité.
Ce taux reste faible, quoique ayant augmenté légèrement par rapport à l’année précédente (38,31%). Cependant il semble sous-estimé du fait de beaucoup de perdus de vue (non retour d’information à la santé scolaire). Concernant les affections chroniques confirmées, leur prise en charge en spécialité pour l’année scolaire 2000-2001est de 38,27%. Les affections chroniques les mieux prises en charges pour l’année scolaire 2000–2001 sont : La tuberculose pulmonaire (86,60%), diabète (81,20 %), épilepsie (73,19 %), Asthme (68,93 %) , Trachome ( 66,22 %).
- Les taux de couverture vaccinale en milieu scolaire restent satisfaisants mais ont connu une inflexion durant l’année scolaire 2000/2001 et sont amoindris par les taux bas de certaines wilayas.
5.1 - Evolution de la Couverture Sanitaire en milieu scolaire
Les taux de couverture vaccinale les plus bas sont enregistrés par les wilayas de :
- AIN DEFLA : 49 % en 1ère AF, 58% en 1ère AS
- SETIF : 55 % en 1ère AF, 59 % en 6ème A.F.
- CONSTANTINE : 50 % en 1ère AF, 45 % en 1ère A.S.
- OUARGLA : 57 % en 1ère AF, 60% en 1ère A.S.
Certaines wilayas n’enregistrent un mauvais taux de couverture vaccinale que pour l’un des antigènes. Cette situation est prise en charge dans le cadre du programme de santé scolaire 2001-2002 en insistant particulièrement sur l’organisation des rattrapages en plus d’une dynamisation du programme ordinaire de vaccination conformément au calendrier des vaccinations obligatoires. - L’analyse des affections dépistées en milieu scolaire montre qu’outre les caries dentaires qui touchent plus de 2 000.000 d’enfants scolarisés (43,6 % de l’effectif examiné), les affections les plus courantes restent :
- la baisse de l’acuité visuelle : 3,47 % des élèves examinés
- l’énurésie : 1,74 %
- la pédiculose : 1,73 %
- les difficultés scolaires : 1,38 %
- souffle cardiaque : 1,30 %
- la gale : 0,98 %
Il est à noter que 45.434 cas de gale ont été dépistées et traités soit chez près d’un élève sur cent et que leur nombre croit d’année en année depuis l’année scolaire 95-96, la proportion d’enfants atteintes ayant évolué ainsi : 1995-96 1996-97 1997-98 1998-99 1999-2000 200-?02001 cas de gale 12002 18,735 21959 24728 29819 45434 % d’enfants 0,37 0,51 0,55 0,57 0,67 0,98 La dégradation des conditions de vie est bien entendu en cause mais il faut également noter l’amélioration du dépistage et une attention particulière pour la gale. - Les contrôles d’hygiène et de salubrité des établissements enfin ont touché 84,23 % des 20159 établissements, sont une nette amélioration par rapport à l’année scolaire précédente (80,24 % des établissements).
V- Evolution des principaux indicateurs de la santé scolaire de l’année scolaire 1995-1996 à l’année scolaire 2000-2001
1995-1996
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
Elèves Scolarisés 7.001.428 7.404.377
7.391.218
7.571.666
7.641.785
7.820.164
Effectif classes cibles 2.477.556 2.604.051
2.593.852
2.638.740
2.670.763
2.721.721
Taux de couverture des
classes cibles76,78 % 81,25 %
85,76 %
89,77 %
92,26 %
92,05 %
Taux de couverture global 45,19 %
48,71 %
53,67 %
56,73 %
58,41 %
59,35 %
Le taux de couverture des classes cibles dépasse les 92% à partir de L’année scolaire 1999-2000 et se maintien également durant l’année scolaire 2000-2001. Le taux de couverture global a connu une progression depuis année scolaire 1995-1996.
5.2 - Evolution du suivi et de la prise en charge en milieu scolaire
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
% des élèves convoqués en U.D.S
pour le suivi9,11 %
11,15 % 13,30 % 13,83 %
15,41 %
% présentés en U.D.S. pour le
suivi63,59 %
67,28 %
73,49 %
73,73 %
72,91 %
% orientés pour prise en charge
spécialise42,82 %
35,66 %
36,69 %
51,41 %
46,09 %
% effectivement pris en charge en
spécialité32,24 %
42,67 %
38,71 %
38,31 %
39,56 %
On constate qu’en matière de suivi et prise en charge des affections dépistées en milieu spécialisé, on note une amélioration depuis l’année scolaire 1996-1997 aussi bien en ce qui concerne le nombre d’élèves convoqués pour le suivi en U.D.S. et orientés pour une prise en charge spécialisée, que pour le suivi et la prise en charge effective en milieu spécialisé. Cependant celle-ci doit encore être améliorée.
5.3 - Evolution des affections les plus courantes dépistées en milieu scolaire
affections1995/1996
1996/1997
1997/1998
1998/1999
1999/2000
2000/2001
%
%
%
%
%
%
Baisse de l’acuité visuelle 3,19
3,61
3,28
3,29
3,33
3,47
Pédiculose 2,76
3,15
2,45
2,23
1,94
1,73
Enurésie 1,32
1,54
1,63
1,67
1,70
1,74
Souffle cardiaque 1,26
1,23
1,31
1,34
1,28
1,30
Difficulté Scolaire 0,80
1,01
1,14
1,16
1,22
1,38
Strabisme 0,51
0,72
0,68
0,68
0,83
0,69
Gale 0,37
0,51
0,55
0,57
0,67
0,98
Oxyurose 0,53
0,73
0,67
0,75
0,66
0,73
Ectopie testiculaire 0,64
0,63
0,64
0,64
0,61
0,52
Pâleur conjonctivale 0,32
0,32
0,36
0,35
0,48
0,39
Asthme 0,45
0,53
0,49
0,47
0,43
0,43
Trouble urinaire 0,50
0,39
0,45
0,40
0,40
0,38
Trouble du langage 0,28
0,34
0,32
0,32
0,31
0,31
Antécédents de RAA 0,25
0,40
0,33
0,31
0,27
0,28
Trouble du comportement 0,20
0,26
0,25
0,27
0,25
0,30
Goitre 0,37
0,29
0,33
0,30
0,24
0,30
Surdité, Hypoacousie 0,23
0,26
0,27
0,26
0,23
0,24
Déformation des membres 0,33
0,55
0,29
0,21
0,20
0,37
Déformation du rachis 0,20
0,14
0,20
0,19
0,18
0,19
Epilepsie 0,07
0,11
0,08
0,07
0,13
0,14
Trachome 0,10
0,11
0,09
0,10
0,10
0,14
Ptosis, Nystagmus 0,04
0,05
0,05
0,08
0,07
0,05
Diabète 0,06
0,06
0,12
0,06
0,07
0,07
L’évaluation des affections dépistées au cours des six (06) dernières années scolaires montrent que se sont toujours les mêmes pathologies qui prédominent telles que : Baisse de l’acuité visuelle, Enurésie, Pédiculose, Souffle cardiaque, Difficulté scolaire et la gale, etc… ; à noter la progression de la gale est de 0,37% pour l’année 1995-1996 à 0,98 % pour l’année 2000-2001, la diminution des pédiculoses est de 3,15 % pour l’année 1996-1997 à 1,73 % pour l’année 2000-2001.
5.4 – Evolution de la prise en charge des affections chroniques confirmées en milieu scolaire
1995-1996
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
Affections chroniques orientés
167 370
211.786
486.282
233.803
259.161
221.170
P.E.C. 55 606 62.542
90.248 88.298
106.129
84.649
% P.E.C. 33,22 %
29,53 %
18,55 % 37,76 %
40,95 %
38,27 %
Le taux de prise en charge des affections chroniques reste insuffisant en raison du manque de médecins spécialistes dans certaines région, des efforts doivent être entrepris pour améliorer cette prise en charge.
5.5 - Evolution des caries et malpositions dentaires en milieu scolaire
1995-1996
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
Orientés pour caries dentaires 886 766
951873
1.118.787
1.177,222
1.243.236
1.106.319
P.E.C. 206 561 282317
334.225 371.151
423.205
367.645
% P.E.C. 23,29 %
29,65 %
29,87 % 31,52 %
34,04 %
33,23 %
5.6 - Evolution des contrôles d’hygiène et de salubrité des établissementsOn constate que le nombre de caries dentaires dépistées est important en milieu scolaire, il est de 33,23 % pour l’année scolaire 2000-2001 alors que la prise en charge reste insuffisante bien qu’ayant gagné 10 points depuis l’année 1995-1996. A cet effet, un programme national de santé bucco- dentaire en milieu scolaire a été mis en œuvre conformément à la circulaire interministérielle du 07 Mai 2001. Ce programme a pour objectif de diminuer d’au moins 25 % la carie dentaire en 05 ans par le biais essentiellement de l’éducation sanitaire bucco-dentaire .
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
% des établissements contrôles en matière d’hygiène et de salubrité
78,81 %
76,56 %
72,87 %
80,24 %
84,23 %
La grande majorité des établissements sont effectivement couverts, puisque 16.980 établissements (soit 84,23%) ont été contrôlés.
5.7 - Evaluation des activités de vaccination en milieu scolaire de l’année scolaire 1997-1998 à l’année scolaire 2000-2001
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
Couverture vaccinale 1° A.F.
79 %
83 %
89 %
81 %
Couverture vaccinale 6° A.F. 80 %
81 %
88 %
83 %
Couverture vaccinale 1° A.S. 78 % 79 %
87 %
78 %
La couverture vaccinale reste satisfaisante en milieu scolaire bien qu’ayant connu une légère inflexion l’année 2000-2001, les taux moyens étant amoindries par les taux bas de certaines wilayas.
VI - Mesures prévues pour l’année scolaire 2001-2002 1 - Durant le dernier trimestre de l’année 2001.
- Contrôles d’hygiène et de salubrité des établissements scolaire afin d’éviter la transmission de certaines maladies contagieuses.
- Dépistage massif de tous les élèves avec une attention particulière réservée aux affection liées au manque d’hygiène en général et à la gale en particulier.
- Visites médicales systématiques de dépistage.
- Campagne de vaccination afin de rattraper les élèves qui n’auraient pas été vaccinés durant l’année scolaire 2001-2002.
- Redynamisation du Programme de lutte Anti-trachomateuse en milieu scolaire qui débutera a partir du mois d’octobre 2001.
- Organisation des campagnes d’éducation sanitaire et de communication sociale en milieu scolaire.
2 - Durant le 1er semestre de l’année 2002.
- Mise en œuvre du Programme de santé bucco dentaire en milieu scolaire .
- Vaccination des élèves des classes cibles : première année fondamental (1er AF), sixième année fondamental ( 6éme AF),première année secondaire (1er AS).
- Poursuite du Programme de lutte Anti-trachomateuse en milieu scolaire jusqu'au mois de Mars 2002 .
- Poursuite des campagnes d’éducation sanitaire et communication sociale.
- Poursuite de la mise en œuvre du Programme de santé bucco dentaire en milieu scolaire.