I- INFRASTRUCTURES

Compte tenu de la restructuration qui a touché les infrastructures sanitaires, au cours de l’année 1998, à savoir la création de nouveaux secteurs sanitaires et EHS ainsi que l’éclatement de certains CHU (voir les décrets exécutifs n° 97-467, n° 97-465, n° 97-466 du 02 décembre 1997, portant les règles de création des CHU, des EHS et des secteurs sanitaires respectivement), le secteur de la santé se compose de :

Concernant les structures des maternités, il a été enregistré :

Les structures extra hospitalières, se répartissent comme suit  :

Le nombre d’unités extra hospitalières continue à augmenter. Cette hausse concerne les trois

types de structures, tel qu’il apparaît dans le tableau suivant :

Tab 1: Evolution des Infrastructures Extra Hospitalières (1996-1998)

1996

1997

1998
Polycliniques

455

465

482
Centre de Santé

1.143

1.144

1.150
Salles de Soins

4.284

4.222

4.390

Rapporté à la population, les ratios de couverture dégagés sont :

Au niveau régional, nous avons :

Au Nord :

Au Sud :

Les autres infrastructures, se présentent comme suit :

 

REGIONS

STRUCTURES

NBR HOP.

LITS

CLIN HOSP.

LITS

MATERNITE PUBLIQUES

MATERNITE PRIVES

POLYCLIN.

CENTRES SANTE

SALLES SOINS

AGENC. PHARM.

C M S

LOBO. HYG.

E F P M

FONC

LITS

NON FONC.

LITS

NBR

LITS

FONC

NON FONC.

FONC

NON FONC.

FONC

NON FONC.

ETAT

PRIVE

CENTRE

S.Sanitaires

53

9721

3

180

96

1029

37

316

24

306

153

3

362

9

931

210

229

1394

158

10

11

EST

S.Sanitaires

62

10389

2

224

118

1199

23

214

3

33

151

2

317

9

1290

209

422

1351

122

12

14

OUEST

S.Sanitaires

39

7853

5

274

94

1059

9

90

8

131

111

275

4

928

160

276

910

146

11

9

SUD EST

S.Sanitres

21

3591

4

284

58

570

1

4

41

102

1

403

13

115

229

68

7

7

SUD OUEST

S.Sanitaires

12

1765

46

387

3

30

22

1

70

1

228

18

57

64

10

3

1

TOTAL GÉNÉRAL

187

33319

14

962

412

4244

73

654

35

470

478

6

1126

24

3780

610

1099

3948

504

43

42

II- EQUIPEMENTS

Le nombre global d’appareils médicaux, au 31.12.1998, toutes catégories confondues, est de 20.418, dont 4.058 sont en panne, soit un taux d’immobilisation de 20%. Ce taux est resté constant par rapport à celui enregistré en 1997.

Le taux de panne, le plus important, est enregistré au niveau de la famille des appareils " d’anesthésie et de soins intensifs " (35%), suivi des appareils " d’exploration fonctionnelle ", (25%), des appareils " d’imagerie médicale " (17%), des appareils de " techniques opératoires " (15%) et du groupe " stérilisation et désinfection " avec 8%.

Par structure le taux de panne est comme suit :

Tableau n°3 : Etat Global Des Equipements Médicaux

REGIONS

STRUCTURES

Imagerie Médicale

Anesthésie Soins Intensifs.

Tech.Opérat.

Steri.Désinf.

Exploration Fonctionnelle

M

P

M

P

M

P

M

P

M

P

CENTRE

 S.Sanitaires

682

144

1089

253

1367

101

232

59

453

152
C. H. U.

196

89

728

222

573

62

154

31

211

198
E. H. S.

68

21

310

62

130

12

86

11

82

39

S / TOTAL

946

254

2127

537

2070

175

472

101

746

389

EST

 S.Sanitaires

654

131

824

198

1013

140

224

59

396

147
C. H. U.

86

39

451

172

247

67

81

23

144

156
E. H. S.

21

6

71

8

47

3

17

3

29

10

S / TOTAL

761

176

1346

378

1307

210

322

85

569

313

OUEST

 S.Sanitaires

509

99

790

214

862

132

268

62

227

111
C. H. U.

91

39

393

149

367

26

88

22

151

85
E. H. S.

14

3

21

8

22

3

14

4

12

7

S / TOTAL

614

141

1204

371

1251

161

370

88

390

203

SUD EST

 S.Sanitaires

227

77

365

97

424

50

73

38

137

70

SUD OUEST

 S.Sanitaires

122

46

201

50

191

9

49

13

76

26
TOTAL GÉNÉRAL

2670

694

5243

1433

5243

605

1286

325

1918

1001

M : en marche. P : en panne

III- PARC AUTO

Au 31.12.1998, le secteur public de la santé dispose d’un parc roulant de 3.465 véhicules, toutes catégories confondues, dont 807 en panne, soit un taux d’immobilisation de23%. Comparé à celui observé en 1997, ce taux a connu une baisse de 3%

Réparti par structure, le taux de panne se présente comme suit :

Tableau n° 4 : Etat Du Parc Auto Du Secteur Public

P a r c A u t o

REGIONS

STRUCTURES

Ambulances

Véhicules de Liaison

Camions

Micro - Bus

Clino - Mobiles

Véhicules de C . T . S

AUTRES

M

P

M

P

M

P

M

P

M

P

M

P

M

P

CENTRE

 S.Sanitaires

256

57

205

58

97

25

11

7

7

3

8

4

41

18
C. H. U.

51

11

46

9

22

8

4

3

3

2

1

15

11
E. H. S.

36

7

35

9

15

4

6

5

17

3

S / TOTAL

343

75

286

76

134

37

21

15

10

5

9

4

73

32

EST

 S.Sanitaires

255

71

205

69

83

32

12

6

21

4

1

2

24

17
C. H. U.

32

13

18

7

18

7

4

1

1

5

2
E. H. S.

16

6

15

6

10

2

3

2

8

1

S / TOTAL

303

90

238

82

111

41

15

8

25

5

2

2

37

20

OUEST

 S.Sanitaires

214

54

159

48

56

30

10

8

9

2

3

3

36

6
C. H. U.

37

9

21

4

13

1

1

1

1

11

5
E. H. S.

8

2

11

3

4

1

2

2

S / TOTAL

259

65

191

55

73

32

11

10

9

3

4

3

49

11

SUD EST

 S.Sanitaires

133

36

50

24

35

8

2

3

9

2

10

23

3

SUD OUEST

 S.Sanitaires

104

29

45

19

34

9

1

7

1

1

1

1

1
TOTAL GÉNÉRAL

1142

295

810

256

387

127

50

36

60

16

26

10

183

67

M : en marche .P : en panne

IV- BUDGET

Le budget de fonctionnement de l’exercice de l’année 1998 s’élève à 48 .189.206.422 DA. Comparé à l’année 1997, ce montant a connu une augmentation de 10%. Cette hausse concerne uniquement les secteurs sanitaires et les E.H.S (21%), le budget des CHU, quant à lui, a enregistré une baisse de -15%.

L’augmentation des parts du budget allouées aux secteurs sanitaires et aux EHS a été le résultat de l’augmentation du nombre de ces structures.

Depuis l’année 1993, le budget de la santé a connu une augmentation continue jusqu’à l’année 1996 où il a été enregistré une stabilisation. De l’année 1997 à 1998, une nouvelle hausse, relativement importante, a été observée ( voir figure n° ).

Figure n° 1 : Evolution Budgétaire (1993-1998).

Distribué par structure, le budget global se présente comme suit :

La répartition des crédits ouverts, par titre de dépense est la suivante :

N°

NATURE DES DEPENSES

Part Budgétaire

%

1

 PERSONNEL

68,5

2

 FORMATION

3,0

3

 ALIMENTATION

2,2

4

 MEDICAMENTS

14,3

5

 PREVENTION

2,0

6

 MAT.MEDICAL

2,4

7

 ENTRETIEN

1,7

8

 AUTRES DEPENSES

4,8

9

 OEUVRES SOCIALES

1,1

10

 RECHERCHE MEDICALE

0,03

Le budget a été consommé à 96%. Au niveau des structures, les CHU ont consommé 89%, les secteurs sanitaires avec 99%et les EHS ont réalisé le taux de 96%.

Tableau n° 5 : Taux De Consommation Budgétaire Par Structure

STRUCTURE

Crédits Alloués

Crédits Consommés

Crédits Non-Consommés

Taux De Consommation

S.Sanitaires

33412 821181

32 961 013 573

451 807 608

99%

E.H.S

3 620 618 241

3 471 573 429

149 044 812

96%

C.H.U

11 155767000

9 873 846 278

1 281 920 722

89%

BUDGET GLOBAL

48 189.206.422

46 306 433 280

1 882 773 142

96%

V- RESSOURCES HUMAINES

Au 31.12.98, le personnel de la santé s’élève à 191.885 personnes. Cet effectif a connu une augmentation de 3% par rapport à l’année 1997.

Il comprend :

1- Personnel médical 

Le personnel médical représente 22% de l’effectif global. Cet effectif tend vers une augmentation continue. Cette augmentation concerne essentiellement les spécialistes, suivis des généralistes et des pharmaciens.

Il se répartit comme suit :

 La structure du corps médical par région est restée inchangée, par rapport à l’année 1997. En effet, les régions Centre, Est, Ouest suivent la même tendance. En d’autres termes, nous constatons la même répartition des effectifs dans ces parties du pays, alors que les régions du Sud connaissent une autre répartition, la concentration des généralistes étant prédominante par rapport aux effectifs des autres catégories de personnel médical soit 57%.

  Tableau n°6 : Etat Global Corps Médical

 

RÉGION

STRUCTURES

Spécialistes

 

Généralistes

 

Chir.Dent.

 

Pharmacien

Total Général

Hosp. Univer.

Santé Pub

Résidents

CENTRE

 S.Sanitaires

159

1007

338

4028

2066

63

7 661

C. H. U.

733

685

1229

330

48

31

3 056

E. H. S.

269

315

496

106

11

29

1 226

PRIVE

1573

1857

1386

1394

6 210

D . S. P.

3

25

5

8

41

PARA. PUB.

6

147

67

3

223

S / TOTAL

1161

3589

2063

6493

3583

1528

18 417

EST

 S.Sanitaires

427

2610

1201

88

4 326

C. H. U.

410

241

891

136

13

13

1 704

E. H. S.

29

84

126

44

4

13

300

PRIVE

936

1692

748

1351

4 727

D . S. P.

8

31

7

7

53

PARA. PUB.

14

114

48

2

178

S / TOTAL

439

1710

1017

4627

2021

1474

11 288

OUEST

 S.Sanitaires

491

2410

1114

42

4 057

C. H. U.

315

249

871

127

7

13

1 582

E. H. S.

11

33

34

15

4

5

102

PRIVE

790

1247

592

910

3 539

D . S. P.

5

27

6

3

41

PARA. PUB.

1

135

55

4

195

S / TOTAL

326

1569

905

3961

1778

977

9 516

SUD EST

 S.Sanitaires

127

805

244

14

1 190

PRIVE

158

326

140

229

853

D . S. P.

15

1

16

PARA. PUB.

9

74

35

2

120

S / TOTAL

0

294

0

1220

420

245

2 179

SUD OUEST

 S.Sanitaires

62

403

116

8

589

PRIVE

51

69

35

64

219

D . S. P.

1

10

1

3

15

PARA. PUB.

-

S / TOTAL

0

114

0

482

152

75

823

TOTAL GÉNÉRAL

1926

7276

3985

16783

7954

4299

42 223

Figure n° 2 : Représentation graphique du personnel médical

  

 

L’examen du nombre des médecins spécialistes à travers le territoire national et par région, révèle un déséquilibre, quant à leur répartition. En effet, les régions du Centre, Est, Ouest sont les plus privilégiées, 52% des spécialistes étant concentrés dans la région Centre, 23% dans la région Est, 21% dans la région Ouest. Dans la région Sud (un taux de 4%).

Rapportés à la population, la couverture des médecins spécialistes met l’accent sur ce déséquilibre. Nous notons, dans la région Sud, qu’un médecin spécialiste couvre 8.000 habitants(1), alors que la moyenne nationale est de 3.000 habitants par médecin spécialiste. Néanmoins, la couverture médicale (spécialistes et généralistes), dans l’ensemble des wilayas et régions, est satisfaisante soit, en moyenne, un médecin pour 984 habitants.

Cette moyenne se situe entre une valeur maximale de 01 médecin pour 318 habitants dans le Gouvernorat du Grand Alger et une valeur minimale d’un médecin pour 2.103 habitants dans la wilaya d’Adrar.

Selon les normes internationales arrêtées pour les pays comme le nôtre, l’Algérie se situe au- dessus de la norme (1 médecin 1.000 Hab.). Pour plus, voir tableau couverture médicale n° 8.

La répartition des médecins spécialistes en activité (privés inclus), par spécialité, est constituée essentiellement de spécialités de " base " : En d’autres termes, les spécialités dominantes en Algérie, sont " Chirurgie Générale " (757 médecins), " Gynéco obstétrique" (740), "Pédiatrie " (687), " Médecine Interne " (616), " Anesthésie   réanimation " (337). Le nombre de médecins des autres spécialités demeurent très faible.

Il est attendu que cette répartition se maintiendra durant les quatre (04) années à venir, au moins, du fait, que la structure des médecins spécialistes en formation (résidents) suit la même tendance que celle des médecins spécialistes en activité.

S P E C I A L I T E S : 1 / M E D I C A L E S

C

O

R

P

S

 Acupuncture Allergologie Anesthésie Réa. Cancéro-Onco-Médical Cardiologie Dermatologie Endocrinologie Epidémiologie Gastro - Entérologie Hématologie Infectiologie Médecine Interne Médecine Légale Médecine du Sport Médecine du Travail Néphrologie Neurologie TOTAL
Professeurs

1

5

11

3

9

11

4

8

7

11

4

1

9

4

6

94
Docents

1

4

2

4

3

5

3

6

2

2

1

2

35

M . Assistants

5

69

33

15

20

41

22

25

33

69

27

4

37

15

21

436

M . Spécialistes

5

1

262

268

141

120

85

134

98

132

530

31

28

198

62

101

2196

T O T A L

5

7

337

0

316

159

151

141

163

136

175

616

64

33

246

82

130

2761

 

1 / M E D I C A L E S

C

O

R

P

S

 Oncolo. Médicale Pédiatrie Pneumo-Phtisio. Psychiatrie Radiologie Radiothérapie Réa. Médicale Rééduca. Fonctionn. Rhumatologie Toxicologie TOTAL
Professeurs

1

20

7

5

6

3

8

8

6

4

68
Docents

6

5

2

2

2

4

1

22

M . Assistants

6

75

38

29

35

12

27

28

12

6

268

M . Spécialistes

23

586

269

298

356

8

37

93

99

2

1771

T O T A L

30

687

319

334

399

23

74

133

118

12

2129

 

2 / D E N T A I R E S

Pathologie Bucco-Dent. Dentisterie Opératoire O . D . F Parodentologie Prothèse Dentaire Epidimio. Dent. O. D. C Explo Fonct Respi. TOTAL

4

2

3

4

7

1

21

6

1

1

2

3

1

14

27

20

21

29

34

3

5

139

161

2

11

16

12

202

198

25

36

51

56

3

7

0

376

 

3 / C H I R U R G I C A L E S

C

O

R

P

S

 Cancéro -Oncolo -Chir. Chir. Cardiaque Chir. Cardio-Vasculaire Chir. Générale Chir. Maxilo-Faciale Chir. Pédiatrique Chir. Plastique Chir. Thoracique Chir. Vasculaire Gynéco-Obstétrique Neuro-Chirurgie O . R . L Ophtalmologie Orthopédie Traumato. Urologie TOTAL
Professeurs

0

1

2

30

1

6

2

4

1

11

6

8

8

10

6

96
Docents

0

2

1

11

1

3

1

0

2

4

2

4

3

7

3

44

M . Assistants

0

14

3

112

9

26

6

6

10

53

28

35

41

50

11

404

M . Spécialistes

7

604

21

116

11

11

15

672

63

267

482

161

128

2558

TOTAL

0

24

6

757

32

151

20

21

28

740

99

314

534

228

148

3102

 

4 / S P E C I A L I T E S D E L A B O R A T O I R E

C

O

R

P

S

 Anatomie Anatomie Patho. Biochimie Biologie Biophysique Botanique Médicale Cytologie Genique Hémobiologie Histologie Immunologie Médecine Nucléaire Microbiologie Parasitologie Pharmacie Physiologie Pharmacologie Chimie Bacterio Hydro-Bromatologie TOTAL
Professeurs

2

8

5

10

1

0

0

0

5

1

1

0

4

3

2

0

1

0

0

1

44
Docents

0

4

3

2

1

0

0

0

2

0

0

1

2

2

2

2

0

1

0

0

22

M . Assistants

22

38

32

12

4

4

11

2

19

7

3

4

18

5

18

8

5

3

1

3

219

M . Spécialistes

12

83

19

287

1

2

17

6

11

8

19

18

6

6

5

2

502

TOTAL

36

133

59

311

6

5

13

2

43

14

15

13

43

28

28

16

11

6

1

4

787

 

Tableau n ° 8 : Couverture Médicale

WILAYAS

Population (*)

C O R P S M E D I C A L

Ratio : Habitant. par

Med.

Chir. Dent.

Pharm.

Med.

Chir. Dent.

Pharm.
BEJAIA

836 301

651

220

103

1 285

3 801

8 119

BLIDA

796 616

1118

372

135

713

2 141

5 901

BOUIRA

637 042

359

133

51

1 774

4 790

12 491

TIZI - OUZOU

1 100 297

1200

473

152

917

2 326

7 239

ALGER

2 423 694

7614

1594

739

318

1 521

3 280

DJELFA

805 298

287

69

44

2 806

11 671

18 302

MEDEA

859 273

385

161

45

2 232

5 337

19 095

B . B . ARRERIDJ

561 471

314

88

55

1 788

6 380

10 209

BOUMERDES

608 806

562

171

82

1 083

3 560

7 424

TIPAZA

507 959

501

199

78

1 014

2 553

6 512

AIN DEFLA

658 897

277

98

36

2 379

6 723

18 303

REGION CENTRE

9 795 654

13268

3578

1520

738

2 738

6 445

O . E . BOUAGHI

529 540

383

110

97

1 383

4 814

5 459

BATNA

987 475

744

160

136

1 327

6 172

7 261

TEBESSA

565 125

290

67

64

1 949

8 435

8 830

JIJEL

582 865

350

140

104

1 665

4 163

5 604

SETIF

1 299 116

994

236

148

1 307

5 505

8 778

SKIKDA

793 146

523

228

152

1 517

3 479

5 218

ANNABA

559 898

1133

201

166

494

2 786

3 373

GUELMA

444 231

271

107

66

1 639

4 152

6 731

CONSTANTINE

807 371

1535

313

235

526

2 579

3 436

M ' SILA

835 701

387

97

71

2 159

8 615

11 770

EL TARF

350 789

252

108

49

1 392

3 248

7 159

KHENCHLA

345 009

207

51

47

1 667

6 765

7 341

SOUK AHRAS

365 106

202

62

32

1 807

5 889

11 410

MILA

663 578

383

134

100

1 733

4 952

6 636

REGION EST

9 128 950

7654

2014

1467

1 193

4 533

6 223

CHLEF

874 917

285

118

59

3 070

7 415

14 829

TLEMCEN

873 039

1024

303

186

853

2 881

4 694

TIARET

770 194

336

116

50

2 292

6 640

15 404

SAIDA

313 351

216

61

31

1 451

5 137

10 108

SIDI - BEL - ABBES

535 634

752

150

101

712

3 571

5 303

MOSTAGANEM

636 884

414

115

51

1 538

5 538

12 488

MASCARA

651 239

517

121

93

1 260

5 382

7 003

ORAN

1 208 171

2465

536

287

490

2 254

4 210

TISSEMSILT

274 380

127

35

8

2 160

7 839

34 298

AIN TEMOUCHENT

337 570

322

118

58

1 048

2 861

5 820

RELIZANE

646 175

271

99

50

2 384

6 527

12 924

REGION OUEST

7 121 554

6729

1772

974

1 058

4 019

7 312

LAGHOUAT

326 862

188

51

25

1 739

6 409

13 074

BISKRA

568 701

395

105

86

1 440

5 416

6 613

TAMANRASSET

138 704

86

22

12

1 613

6 305

11 559

OUARGLA

443 683

312

100

45

1 422

4 437

9 860

ILLIZI

34 189

57

18

2

600

1 899

17 095

EL OUED

525 083

234

62

38

2 244

8 469

13 818

GHARDAIA

311 678

227

61

37

1 373

5 109

8 424

REGION SUD EST

2 348 900

1499

419

245

1 567

5 606

9 587

ADRAR

313 417

149

32

16

2 103

9 794

19 589

BECHAR

232 012

183

43

18

1 268

5 396

12 890

EL BAYADH

172 957

123

38

17

1 406

4 552

10 174

TINDOUF

27 053

14

5

1

1 932

5 411

27 053

NAAMA

131 846

116

33

20

1 137

3 995

6 592

REGION SUD OUEST

877 285

585

151

72

1 500

5 810

12 185

TOTAL GENERAL

29 272 343

29 735

7 934

4 278

984

3 689

6 843

(*) La population donnée est le résultat du recensement général de la population et de L’habitat (R G P H ) 1998

Cette politique de formation, qui se concentre sur les spécialités prés-citées, dites " de base ", est une solution d’urgence tendant à couvrir le déficit en médecins spécialistes. Reste à savoir, cependant, si l’objectif souhaité, à savoir la prise en charge des besoins des populations en matière de santé, peut être atteint compte tenu des causes de décès.

Après avoir donné une présentation géographique du personnel médical, nous allons faire, dans ce qui va suivre, une présentation par secteur d’activité.

1.1 Secteur public ( CHU, EHS, S. Sanitaire) :

Le secteur public englobe 22.386 praticiens soit :

1.1.1- 5.647 médecins spécialistes concentrés principalement dans les CHU avec un taux de 46%, suivi des secteurs sanitaires, avec 40% et 14% dans les EHS.

1.1.2- 11.014 médecins généralistes concentrés dans les secteurs sanitaires avec un taux de 93% suivi des CHU avec 5% et des EHS avec 2%.

1.1.3- 4.828 chirurgiens dentistes, 98% exerçant au niveau des secteurs sanitaires. Le reste réparti dans les CHU et EHS.

1.1.4 - 319 pharmaciens répartis dans les secteurs sanitaires, les CHU et les EHS.

1.2 Secteur parapublic :

Il comporte, dans son effectif global, 716 praticiens dont 65% sont des médecins généralistes.

1.3 Secteur privé :

Le nombre des praticiens exerçant dans ce secteur s’élève à 15.548 praticiens, soit une augmentation de 7%, par rapport à l’année 1997. Cette hausse est marquée, essentiellement dans l’effectif des médecins spécialistes avec un taux de 13,3%, suivi des pharmaciens (9%), des chirurgiens dentistes (5%) et des généralistes où est enregistrée une hausse insignifiante.

Le secteur privé occupe une part non négligeable dans l’effectif global du personnel médical soit 37%.

Distribués par corps, le nombre de ces effectifs s’élève à :

2 – Personnel paramédical

L’effectif du personnel paramédical, arrêté au 31.12.98, s’élève à 86.241 agents.

Tableau n° 9 : Etat Global du Personnel Paramédical

RÉGION

STRUCTURES

Diplômes D'État

Brevetés

Aides Param.

Total GénéraL

CENTRE

 S.Sanitaires

9312

6647

2530

18489
C. H. U.

4262

1549

251

6062
E. H. S.

1732

750

138

2620
D . S. P.

81

12

1

94
PARA. PUB.

44

47

26

117

S / TOTAL

15431

9005

2946

27382

EST

 S.Sanitaires

9518

7384

4658

21560
C. H. U.

2724

1083

395

4202
E. H. S.

883

290

96

1269
D . S. P.

155

33

8

196
PARA. PUB.

62

99

108

269

S / TOTAL

13342

8889

5265

27496

OUEST

 S.Sanitaires

7737

6091

2267

16095
C. H. U.

2029

906

264

3199
E. H. S.

336

150

43

529
D . S. P.

111

16

127
PARA. PUB.

19

49

44

112

S / TOTAL

10232

7212

2618

20062

SUD EST

 S.Sanitaires

3329

2858

1042

7229
D . S. P.

25

5

3

33
PARA. PUB.

135

59

21

215

S / TOTAL

3489

2922

1066

7477

SUD OUEST

 S.Sanitaires

1376

1353

1057

3786
D . S. P.

29

4

1

34
PARA. PUB.

2

2

4

S / TOTAL

1407

1359

1058

3824

TOTAL GÉNÉRAL

43901

29387

12953

86241

Répartis par corps, ils se présentent comme suit :

Dans sa globalité, L’effectif du personnel paramédical, a connu une légère augmentation (0,3%).

Rapporté au nombre de médecins, exerçant dans le secteur public (16.661), il a été relevé qu’un médecin est assisté par 5 paramédicaux.

Par corps, cette augmentation concerne uniquement les diplômés d’état. Le nombre des brevetés et des aides paramédicaux a marqué une tendance à la baisse. En effet, durant les trois (03) dernières années, le même constat a été relevé.

Tableau n  10 : Evolution des paramédicaux (1996- 1998)

1996

1997

1998

Diplômés d’état

39.148

41.657

43.901

Brevetés

30.264

30.048

29.387

Aides P. Médicaux

15.886

14.266

12.953

T O T A L

85298

85971

86.241

Ce résultat provient de la politique de formation paramédicale qui tend à former davantage de diplômés d’état et à réduire, en nombre, les autres corps, tel qu’il apparaît dans le tableau suivant :

Tableau n° 11 : Evolution Des Paramédicaux En Formation (1996- 1998)

1996

1997

1998

Diplômés d’état

7.145

8.302

8.650

Brevetés

1.900

1.804

866

Aides P. Médicaux

9.045

-

406

T O T A L

18.090

10.106

9.922

 

STRUCTURES

Assainissement

Assistance Sociale

Kinésithérapie

Prothèse Dentaire

Secrétariat Médical

Soins en Obstétrique

Sages Femmes

Soins en Psychiatrie

Soins en Periculture

Soins Infirmiers Généraux

Techniques en Biologie

Techniques en Radiologie

Tech. Pharmaceutiques

Anesthésie Réanimation

App. Orthopédiques

Audio Phonologie

Diététique

Épidémiologie

Ergothérapie

Exploration Fonctionnelle

Orthoptie

Radio Isotopes

Radio Thérapie

Soins Bloc Opératoire

Soins Infirmiers d'Urgence

Soins Intensifs

Tech. Ana.Pathologie

 TOTAL

C.H.U

 Diplômés.État

26

104

211

73

274

464

25

193

4893

842

574

167

733

9

5

31

47

6

12

51

26

172

12

65

9015
Brevetés

4

3

19

2

12

8

3070

238

141

41

3538
Aides.Paraméd.

2

29

19

771

44

42

3

910

S / TOTAL

26

108

214

94

276

41

464

33

212

8734

1124

757

211

733

9

5

31

47

0

6

12

51

26

172

12

65

0

13463

E.H.S

 Diplômés.État

9

38

146

2

79

100

206

26

1556

257

160

54

178

18

12

14

22

23

4

44

3

2951
Brevetés

4

8

1

2

1

44

2

1061

32

22

13

1190
Aides.Paraméd.

8

1

253

6

4

5

277

S / TOTAL

9

42

154

3

81

9

100

250

29

2870

295

186

72

178

18

0

12

14

22

0

0

0

23

4

0

44

3

4418

Par filière, la formation paramédicale concerne principalement la filière " soins infirmiers généraux " avec 46% suivis de la filière " soins en obstétrique et sages femmes " avec 13%.

A travers l’examen des effectifs du corps paramédical par filière, nous relevons que cet effectif se constitue essentiellement des filières " soins infirmiers généraux " avec 69%, des " sages femmes et soins obstétrique " avec 9% et des filières " technique en biologie, en radiologie, anesthésie réanimation " avec des taux égaux de 5%.

Rapportés à la population, les effectifs paramédicaux, en activité, donnent les couvertures moyenne suivante :

Ces moyennes nationales varient entre une valeur maximale et une valeur minimale ; qui sont :

Pour une meilleure lecture de ces résultats, voir le tableau de la couverture paramédicale N° 13.

Tableau n ° 13 : Couverture Para-Médicale

WILAYAS

Population (*)

C O R P S PARAMEDICAL

R a t i o : Habitant. par

Dip.d'Etat

Brevetes

 A. Paramed.

Dip.d'Etat

Brevetes

 A. Paramed.
BEJAIA

836 301

813

763

316

1 029

1 096

2 647

BLIDA

796 616

1778

871

42

448

915

18 967

BOUIRA

637 042

664

452

215

959

1 409

2 963

TIZI - OUZOU

1 100 297

1750

1082

416

629

1 017

2 645

ALGER

2 423 694

6695

2702

720

362

897

3 366

DJELFA

805 298

465

546

282

1 732

1 475

2 856

MEDEA

859 273

766

517

164

1 122

1 662

5 239

B . B . ARRERIDJ

561 471

406

416

243

1 383

1 350

2 311

BOUMERDES

608 806

542

433

68

1 123

1 406

8 953

TIPAZA

507 959

782

668

239

650

760

2 125

AIN DEFLA

658 897

689

543

240

956

1 213

2 745

REGION CENTRE

9 795 654

15350

8993

2945

638

1 089

3 326

O . E . BOUAGHI

529 540

691

633

372

766

837

1 423

BATNA*

987 475

1682

1001

789

587

986

1 252

TEBESSA

565 125

693

518

388

815

1 091

1 457

JIJEL

582 865

445

486

401

1 310

1 199

1 454

SETIF*

1 299 116

1343

1126

486

967

1 154

2 673

SKIKDA*

793 146

1047

656

377

758

1 209

2 104

ANNABA *

559 898

1224

692

458

457

809

1 222

GUELMA

444 231

547

384

340

812

1 157

1 307

CONSTANTINE*

807 371

2725

705

201

296

1 145

4 017

M ' SILA

835 701

631

678

486

1 324

1 233

1 720

EL TARF

350 789

557

381

268

630

921

1 309

KHENCHLA

345 009

563

566

236

613

610

1 462

SOUK AHRAS

365 106

445

411

239

820

888

1 528

MILA*

663 578

594

619

216

1 117

1 072

3 072

REGION EST

9 128 950

13187

8856

5257

692

1 031

1 737

CHLEF

874 917

722

650

355

1 212

1 346

2 465

TLEMCEN*

873 039

1245

873

366

701

1 000

2 385

TIARET*

770 194

1070

693

328

720

1 111

2 348

SAIDA

313 351

342

273

133

916

1 148

2 356

SIDI - BEL - ABBES*

535 634

996

686

192

538

781

2 790

MOSTAGANEM

636 884

888

558

174

717

1 141

3 660

MASCARA*

651 239

1210

859

234

538

758

2 783

ORAN*

1 208 171

2376

1149

372

508

1 051

3 248

TISSEMSILT

274 380

288

237

123

953

1 158

2 231

AIN TEMOUCHENT

337 570

480

489

111

703

690

3 041

RELIZANE

646 175

504

729

230

1 282

886

2 809

REGION OUEST

7 121 554

10121

7196

2618

704

990

2 720

LAGHOUAT

326 862

496

330

179

659

990

1 826

BISKRA

568 701

954

613

180

596

928

3 159

TAMANRASSET

138 704

211

219

156

657

633

889

OUARGLA

443 683

751

589

186

591

753

2 385

ILLIZI

34 189

168

166

65

204

206

526

EL OUED

525 083

433

515

244

1 213

1 020

2 152

GHARDAIA

311 678

451

485

53

691

643

5 881

REGION SUD EST

2 348 900

3464

2917

1063

678

805

2 210

ADRAR

313 417

295

258

336

1 062

1 215

933

BECHAR

232 012

578

538

348

401

431

667

EL BAYADH

172 957

223

268

229

776

645

755

TINDOUF

27 053

63

53

18

429

510

1 503

NAAMA

131 846

219

238

126

602

554

1 046

REGION SUD OUEST

877 285

1378

1355

1057

637

647

830

TOTAL GENERAL

29 272 343

43 500

29 317

12 940

673

998

2262
(*) La population donnée est le résultat du recensement général de la population et de L’habitat (R G P H ) 1998

3– Personnel administratif, technique et de service

Cet effectif regroupe à 62.828 personnes, se répartissant comme suit :

Le tableau suivant illustre la répartition par région et par corps, de ce type de personnel.

Tableau N° 14 : Etat Global Personnel Administratif, Technique Et De Service

RÉGION

STRUCTURES

Corps Administratifs Techniques et Services

Total Général

Administratifs

Techniques

Services

CENTRE

 S.Sanitaires

3183

223

10830

14236
C. H. U.

1217

141

5134

6492
E. H. S.

636

77

2749

3462
D . S. P.

202

17

112

331

S / TOTAL

5238

458

18825

24521

EST

 S.Sanitaires

2847

327

9592

12766
C. H. U.

846

120

3633

4599
E. H. S.

283

47

1276

1606
D . S. P.

292

46

161

499

S / TOTAL

4268

540

14662

19470

OUEST

 S.Sanitaires

1773

177

6451

8401
C. H. U.

480

74

2090

2644
E. H. S.

120

10

650

780
D . S. P.

205

17

132

354

S / TOTAL

2578

278

9323

12179

SUD EST

 S.Sanitaires

792

68

3276

4136
D . S. P.

122

6

62

190

S / TOTAL

914

74

3338

4326

SUD OUEST

 S.Sanitaires

485

29

1685

2199
D . S. P.

79

6

48

133

S / TOTAL

564

35

1733

2332

TOTAL GENERAL

13562

1385

47881

62828

4– Personnel non en poste.

Le personnel non en poste (disponibilité, formation et service national) atteint le nombre de 6.971. Il est constitué, pour l’essentiel, de personnel en formation (31)% et en disponibilité (33%).

VI- ACTIVITES

1– L’activité d’hospitalisation

Avant d’entamer la présentation des résultats de l’activité de l’hospitalisation, nous avons jugé utile d’expliquer la procédure de travail.

En premier lieu, nous avons distingué les hospitalisations de jours ( services des urgences) des différents autres services. L’activité va être présentée en deux tableaux, le tableau des activités d’hospitalisation et le tableau des activités des urgences.

Cette distinction nous a paru nécessaire vu la différence quant à la nature de chaque type d’activité (entre les lits d’hospitalisation de plus de 24 heures et les lits d’observation).

En second lieu, nous avons présenté l’activité d’hospitalisation par sexe et par tranche d’âge (adultes et enfants).

Les résultats de l’activité hospitalière révèlent que les admissions effectuées au cours de l’année 1998 s’élèvent à 2.748.595 admissions reparties entre les admissions d’hospitalisation et celles des urgences. Ces dernières représentent 40% du nombre global d’admission.

Le nombre d’admissions pour l’hospitalisation, s’élève à 1.615.777 admissions, constitué principalement d’admissions de patients de sexe féminin (60%).

Le taux moyen d’occupation, toutes structures confondues, a atteint 53%.

Au niveau régional, le taux d’occupation diffère du Nord au Sud, soit 60% pour le Nord contre 39% pour les régions du sud.

Le taux d’occupation est important dans les CHU, il atteint 79%. Les EHS quant à eux, enregistrent un taux de 68%, alors que le taux d’occupation dans les structures d’hospitalisation ( hôpitaux & cliniques) des secteurs sanitaires est de 42%.

Tableau n° 15 : État Global des Activités Hospitalières par RÉGION SANITAIRE

RÉGION

 STRUCTURES

Nombre de lits

Admissions

Journées Hospitalisation

D. M. S.

Taux Occupation

Taux Rotation

Taux létalité

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

RÉGION CENTRE

 S.Sanitaires

3086

4726

1660

63683

209844

53553

465097

831968

289135

7

4

5

41,3

48,2

47,7

21

44

32

0

0

0
C. H. U.

2573

2420

966

44562

73172

28313

553161

583396

251650

12

8

9

58,9

66,0

71,4

17

30

29

0

0

0
E. H. S.

1427

1218

485

21934

23322

8307

377640

311192

113399

17

13

14

72,5

70,0

64,1

15

19

17

0

0

0

S / TOTAL

7086

8364

3111

130179

306338

90173

1395898

1726556

654184

11

6

7

54,0

56,6

57,6

18

37

29

0

0

0

RÉGION EST

 S.Sanitaires

3158

5089

1656

72570

236189

55753

488304

812495

271296

7

3

5

42,4

43,7

44,9

23

46

34

0

0

0
C. H. U.

1340

1655

493

41199

76558

22662

346427

698354

169711

8

9

7

70,8

115,6

94,3

31

46

46

0

0

0
E. H. S.

991

568

236

7700

5884

5603

270161

111286

32131

35

19

6

74,7

53,7

37,3

8

10

24

0

0

0

S / TOTAL

5489

7312

2385

121469

318631

84018

1104892

1622135

473138

9

5

6

55,1

60,8

54,4

22

44

35

0

0

0

RÉGION OUEST

 S.Sanitaires

2761

3900

1255

54197

167143

49405

341118

570470

208600

6

3

4

33,8

40,1

45,5

20

43

39

0

0

0
C. H. U.

1169

1576

421

28026

64570

16394

287085

394801

100435

10

6

6

67,3

68,6

65,4

24

41

39

0

0

0
E. H. S.

592

334

118

3014

1925

3190

149623

89895

43179

50

47

14

69,2

73,7

100,3

5

6

27

0

0

0

S / TOTAL

4522

5810

1794

85237

233638

68989

777826

1055166

352214

9

5

5

47,1

49,8

53,8

19

40

38

0

0

0

RÉGION SUD EST

 S.Sanitaires

1071

1573

677

27150

69878

24418

128538

206568

114900

5

3

5

32,9

36,0

46,5

25

44

36

0

0

0

S / TOTAL

1071

1573

677

27150

69878

24418

128538

206568

114900

5

3

5

32,9

36,0

46,5

25

44

36

0

0

0

RÉGION SUD OUEST

 S.Sanitaires

665

805

392

11175

26726

8227

87203

124396

50590

8

5

6

35,9

42,3

35,4

17

33

21

0

0

0

S / TOTAL

665

805

392

11175

26726

8227

87203

124396

50590

8

5

6

35,9

42,3

35,4

17

33

21

0

0

0
TOTAL GÉNÉRAL

18833

23864

8359

375210

955211

275825

3494357

4734821

1645026

9

5

6

50,8

54,4

53,9

20

40

33

0

0

0

Concernant la DMS, la durée moyenne de séjours est de sept (07) jours, par type de structure, elle se présente comme suit :

Concernant les taux de létalité(2), pour l’année 1998, le nombre des décès en milieu sanitaire s’élève à 30.089, soit un de taux de 18,62 %o. Ces différents taux de létalité sont importants dans les régions du Sud où les décès infantiles en milieu hospitalier atteignent le taux le plus élevé de 71%o notamment dans la région Sud Ouest.

Le taux de létalité national est d’autant plus marqué, chez les enfants admis avec 31%o suivi des patients de sexe masculin admis avec 30%o et de 9%o pour les patients de sexe féminin. Ce dernier taux est réduit en raison de la pondération de l’activité de gynéco obstétrique.

Pour pallier cet effet, nous allons présenter l’activité d’hospitalisation par groupe de services à savoir le médical, le chirurgical et le gynéco obstétrique.

Ils regroupent, principalement, les services de médecine interne, de pédiatrie, de pneumo-phtisiologie, d’ infectiologies.

Ce groupe renferme plus de la moitié des lits d’hospitalisation, et réalise un chiffre de 1.131.331 admissions ( 70% ).

Les taux de létalité dans ce type de service sont les plus importants, soit 55%o pour les enfants admis, 34%o pour les patients de sexe masculin admis et 28%o pour les patients de sexe féminin admis.

Tableau n° 16 : État Global des Activités des Services Médicaux par RÉGION SANITAIRE

RÉGION

STRUCTURES

S p é c i a l i t é s M é d i c a l e s

Nb . Lits

Admissions

J . Hospitalisation

D . M . S

Tx . Occupation

Tx . Rotation

Tx . Létalité

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

CENTRE

 S.Sanitaires

1717

1663

1384

35551

45380

46848

282348

331871

252147

8

7

5

45,1

54,7

49,9

21

27

34

0

0

0
C. H. U.

1731

1204

637

24770

20825

15113

352913

265244

155397

14

13

10

55,9

60,4

66,8

14

17

24

0

0

0
E. H. S.

965

772

442

10956

12241

6449

252195

187324

89746

23

15

14

71,6

66,5

55,6

11

16

15

0

0

0

S / TOTAL

4413

3639

2463

71277

78446

68410

887456

784439

497290

12

10

7

55,1

59,1

55,3

16

22

28

0

0

0

EST

 S.Sanitaires

1902

2008

1450

50740

63211

52027

348729

325684

254890

7

5

5

50,2

44,4

48,2

27

31

36

0

0

0
C. H. U.

706

650

348

20233

18979

13019

183672

195734

91739

9

10

7

71,3

82,5

72,2

29

29

37

0

0

0
E. H. S.

909

422

179

7022

2690

3699

262745

95537

23136

37

36

6

79,2

62,0

35,4

8

6

21

0

0

0

S / TOTAL

3517

3080

1977

77995

84880

68745

795146

616955

369765

10

7

5

61,9

54,9

51,2

22

28

35

0

0

0

OUEST

 S.Sanitaires

1728

1522

981

37769

42778

43893

236306

232075

174981

6

5

4

37,5

41,8

48,9

22

28

45

0

0

0
C. H. U.

614

614

315

16311

17573

12795

140342

139501

63880

9

8

5

62,6

62,2

55,6

27

29

41

0

0

0
E. H. S.

534

270

100

1740

904

2563

118089

61279

30099

68

68

12

60,6

62,2

82,5

3

3

26

0

0

0

S / TOTAL

2876

2406

1396

55820

61255

59251

494737

432855

268960

9

7

5

47,1

49,3

52,8

19

25

42

0

0

0

SUD EST

 S.Sanitaires

594

587

521

15190

14452

19612

74798

70939

94465

5

5

5

34,5

33,1

49,7

26

25

38

0

0

0

SUD OUEST

 S.Sanitaires

361

292

312

7146

7679

6794

60617

59885

43085

8

8

6

46,0

56,2

37,8

20

26

22

0

0

0
TOTAL GÉNÉRAL

11761

10004

6669

227428

246712

222812

2312754

1965073

1273565

10

8

6

53,9

53,8

52,3

19

25

33

0

0

0

Ces taux sont aussi importants dans les CHU que dans les secteurs sanitaires.

Figure n° 3 : Taux de létalité des services de spécialités médicales par région

Il regroupe principalement les services de chirurgie générale, d’ORL, d’ophtalmologie et d’ortho traumatologie.

Il renferme 29% de la capacité globale des lits organisés et réalise 333.459 admissions (21%). Les taux de létalité sont de 20%o pour les patients de sexe masculin admis, 19%o pour les enfants admis et 18%o pour les patients de sexe féminin admis. Dans les services de chirurgie, nous constatons que les services hommes enregistrent les taux de décès les plus élevés ; son importance est marquée beaucoup plus au niveau des CHU et des EHS.

Figure n° 4 : Taux de létalité des services de spécialités chirurgicales par région

Tableau n° 17 : État Global des Activités des Services Chirurgicaux par RÉGION SANITAIRE

RÉGION

STRUCTURES

Spécialités Chirurgicales

Nb . Lits

Admissions

J . Hospitalisation

D . M . S

Tx . Occupation

Tx . Rotation

Tx . Létalité

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

Hom

Fem

Enf

CENTRE

 S.Sanitaires

1369

1199

276

28132

29356

6705

182749

203578

36988

6

7

6

36,6

46,5

36,7

21

24

24

0

0

0
C. H. U.

842

754

329

19792

15621

13200

200248

174229

96253

10

11

7

65,2

63,3

80,2

24

21

40

0

0

0
E. H. S.

462

424

43

10978

10039

1858

125445

121692

23653

11

12

13

74,4

78,6

150,7

24

24

43

0

0

0

S / TOTAL

2673

2377

648

58902

55016

21763

508442

499499

156894

9

9

7

52,1

57,6

66,3

22

23

34

0

0

0

EST

 S.Sanitaires

1256

1123

206

21830

23467

3726

139575

164731

16406

6

7

4

30,4

40,2

21,8

17

21

18

0

0

0
C. H. U.

634

605

145

20966

15920

9643

162755

103337

77972

8

6

8

70,3

46,8

147,3

33

26

67

0

0

0
E. H. S.

82

44

57

678

455

1904

7416

6814

8995

11

15

5

24,8

42,4

43,2

8

10

33

0

0

0

S / TOTAL

1972

1772

408

43474

39842

15273

309746

274882

103373

7

7

7

43,0

42,5

69,4

22

22

37

0

0

0

OUEST

 S.Sanitaires

1033

872

274

16428

15663

5512

104812

98489

33619

6

6

6

27,8

30,9

33,6

16

18

20

0

0

0
C. H. U.

555

493

106

11715

9719

3599

146743

104998

36555

13

11

10

72,4

58,4

94,5

21

20

34

0

0

0
E. H. S.

58

64

18

1274

1021

627

31534

28616

13080

25

28

21

149,0

122,5

199,1

22

16

35

0

0

0

S / TOTAL

1646

1429

398

29417

26403

9738

283089

232103

83254

10

9

9

47,1

44,5

57,3

18

18

24

0

0

0

SUD EST

 S.Sanitaires

477

413

156

11960

8328

4806

53740

45673

20435

4

5

4

30,9

30,3

35,9

25

20

31

0

0

0

SUD OUEST

 S.Sanitaires

304

223

80

4029

3075

1433

26586

22549

7505

7

7

5

24,0

27,7

25,7

13

14

18

0

0

0
TOTAL GÉNÉRAL

7072

6214

1690

147782

132664

53013

1181603

1074706

371461

8

8

7

45,8

47,4

60,2

21

21

31

0

0

0

Le nombre de lits réservés pour cette activité est de 7.646, soit 15% de la capacité globale, 585.886 admissions y sont effectuées, soit 36%. L’admission en service de gyneco obstetrique au niveau des secteurs sanitaires constitue une activité de maternité essentiellement, vu la durée restreinte de séjour ( 2 jours/ malade admis).

Tableau n° 18 : Activités Des Services De Gynéco Obstétrique Par Région Sanitaire

RÉGION

STRUCTURES

Spécialité de Gynéco Obstétrique

Nb . Lits

Admissions

J . Hospitalisation

Nb. Décès

D . M . S

Tx . Occupation

Tx . Rotation

Tx . Létalité

CENTRE

 S.Sanitaires

1864

135918

297781

62

2,19

43,77

72,92

0,46
C. H. U.

462

36726

143923

24

3,92

85,35

79,49

0,65
E. H. S.

22

1042

2176

0

2,09

27,1

47,36

0,00

S / TOTAL

2348

173686

443880

86

2,56

51,8

73,97

0,50

EST

 S.Sanitaires

1958

156470

335691

39

2,15

46,75

79,91

0,25
C. H. U.

400

41659

239336

33

5,75

163,93

104,15

0,79
E. H. S.

102

2739

8935

6

3,26

24

26,85

2,19

S / TOTAL

2460

200868

583962

78

2.91

65.03

81,65

0,39

OUEST

 S.Sanitaires

1506

108702

239906

54

2,21

43,64

72,18

0,50
C. H. U.

469

37278

150302

31

4,03

87,80

79,48

0,83
E. H. S.

S / TOTAL

1975

145980

390208

85

2,67

54,13

73,91

0,58

SUD EST

 S.Sanitaires

573

47098

89956

35

1,91

43,01

82,20

0,74

SUD OUEST

 S.Sanitaires

290

18254

50685

15

2,78

47,88

62,94

0,82
TOTAL GÉNÉRAL

7646

585886

1558691

299

2 ,66

55,85

76,63

0,51

Le taux de létalité le plus élevé est enregistré, au niveau de la région Sud Ouest (0, .82%o) contre 0,3%o au niveau de la région Est.

Figure n° 5 : Taux de létalité des services de gynéco obstétrique

Prés de la moitié de l’activité des admissions sont réalisés dans les services des urgences, soit 1.132.818 admissions de jours dont 92% sont réalisés au niveau des services des urgences des secteurs sanitaires.

Par ailleurs, il est enregistré, aussi, un taux de létalité relativement élevé dans les CHU, soit 43%o contre 4%o dans les secteurs sanitaires.

Tableau n°19 : Activités Des Services Des Urgences

RÉGION

STRUCTURES

Nbre lits

Admissions

Nbre de Décès

Tx Rotation

Tx létalité

CENTRE

 S.Sanitaires

523

315673

1837

603,58

5,82
C. H. U.

147

29721

1519

202,18

51,11

S / TOTAL

670

345394

3356

515,51

9,72

EST

 S.Sanitaires

591

216661

1376

366,60

6,35
C. H. U.

205

32480

1298

158,44

39,96

S / TOTAL

796

249141

2674

312,99

10,73

OUEST

 S.Sanitaires

329

226611

1044

688,79

4,61
C. H. U.

80

24244

861

303,05

35,51

S / TOTAL

409

250855

1905

613,34

7,59

SUD EST

 S.Sanitaires

124

253853

476

2047,20

1,88

SUD OUEST

 S.Sanitaires

106

33575

316,75

0,00

TOTAL GÉNÉRAL

2105

1132818

8411

538,16

7,42

2- Activité de Maternité

Au 31.12.1998, les services de maternités publiques comportent 8758 lits (Hôpitaux Régionaux et Maternités Publiques) soit 16% du nombre total des lits d’hospitalisation en activité.

Nous avons estimé 510.114 accouchements, 85% de ces accouchements sont réalisés au niveau des unités des Secteurs Sanitaires (Hôpitaux et Maternités). Comparé au nombre d’accouchements enregistré en 1997, ce nombre a connu une légère baisse. Les taux de mortinatalité et de mortalité néonatale ont également diminué.

Tableau n°20 : : Evolution de l’Activité de Maternité (1996 – 1998).

Années

Lits

Nombres Accouchements

Nbre Naissances Vivantes

Taux de Mortinatalités Pour 1000

Tx.de Mat. Néonatal Pour 1000

Tx. de Décès Maternel 100.000 N.Vivante

1996

10.541

503.878

492.854

26

9,9

60

1997

10.585

513.444

510.355

27,6

9,8

53,3

1998

8.758(3)

510.114

502.077

24,4

8,9

53

(3) : En 1996 et 1997, l’information nécessaire pour faire la distinction des lits de gynécologie des lits de maternité n’était pas disponible. Pour l’année 1998, la conception des supports d’information a pris, en considération, cette distinction.

Durant les trois (03) dernières années, le taux de la mortalité néonatale tend à la baisse. Le taux de mortinatalité, par contre, a connu une légère hausse de 1%o en 1997. En 1998, il s’est redressé pour atteindre 24,4 %o. 

Par région, les taux de mortinatalité (nombre de morts nés), observés, se situent entre un taux maximum de 32%o au niveau de la région Sud Est et un taux minimum de 21%o au niveau de la région Centre.

Tableau n° 21 : Activités de Matérnité dans les Milieux Assistés Publics

RÉGION

STRUCTURES

A c t i v i t é s d e s M a t e r n i t é s

Nb .

Nombre

Naissances

Nombre

Nb. Décès

Nb . Décès

Tx . Morti-

Tx . Mort.

Tx . Mort.

Lits

Accouch .

Vivantes

Morts - Nés

après Naiss.

Maternels

natalité

Néonatale

Maternelle

CENTRE

 S.Sanitaires

2265

123617

122370

2612

729

49

20,9

5,96

40,04
C. H. U.

406

21982

21838

508

159

20

22,7

7,28

91,58
E. H. S.

22

939

931

8

8,5

0,00

0,00

S / TOTAL

2693

146538

145139

3128

888

69

21,1

6,12

47,54

EST

 S.Sanitaires

2225

138697

135790

3471

1213

37

24,9

8,93

27,25
C. H. U.

163

18026

17563

749

836

26

40,9

47,60

148,04
E. H. S.

63

8693

8422

271

119

6

31,2

14,13

71,24

S / TOTAL

2451

165416

161775

4491

2168

69

27,0

13,40

42,65

OUEST

 S.Sanitaires

2026

107985

106651

2377

702

62

21,8

6,58

58,13
C. H. U.

341

24698

24165

745

170

24

29,9

7,03

99,32
E. H. S.

S / TOTAL

2367

132683

130816

3122

872

86

23,3

6,67

65,74

SUD EST

 S.Sanitaires

903

49996

49267

1318

476

30

26,1

9,66

60,89

SUD OUEST

 S.Sanitaires

344

15481

15080

493

103

14

31,7

6,83

92,84
TOTAL GÉNÉRAL

8758

510114

502077

12552

4507

268

24,4

8,98

53,38

Figure n° 6 : Taux de mortinatalité par région ( pour 1000 naissances)

Les taux de mortalité néonatale (nombre de décès après naissances) observés, se trouvent, avec un taux maximum de 13,4%o au niveau de la région Est et un taux minimum de 6%o au niveau de la région Centre.

Figure n° 7 : Taux de mortalité néonatale par région ( pour 1000 naissances vivantes)

Pour le taux de décès maternels (nombre de décès maternels pour 100.000 naissances vivantes), constatés au courant de ces trois (03) dernières années, il tend à la baisse et passe de 60 décès pour 100.000 naissances vivantes à 53 décès pour 100.000 naissances vivantes.

Par région, ce taux se situé entre une valeur maximale de 93 décès pour 100.000 naissances vivantes au niveau de la région Sud Est et une valeur minimale de 43 décès pour 100.000 naissances vivantes, observés au niveau de la région Est.

Figure n° 8 : Taux de décès maternels par région ( pour 100.000 naissances vivantes)

Au niveau des structures Sanitaires, les CHU enregistrent les taux les plus élevés ; soit une moyenne de 110 décès pour 100.000 naissances vivantes.

Le taux de décès maternels, tel qu’il est défini, prend en compte tous les décès des femmes enceintes ou décédées suite à l’accouchement et/ou durant les 42 jours suivant l’interruption de grossesse.

Dans notre cas, le taux de maternité donné, est sous estimé car il ne prend, en considération que les femmes enceintes décédées avant et au moment de l’accouchement ou deux (02) jours après l’interruption de grossesse. Néanmoins, dans les prochaines publications, nous allons procéder à un affinement de cette information.

3- Activité des Consultations du Secteur Public

Les Structures de Santé Publique (Secteurs Sanitaires, CHU, EHS), au 31.12.1998, ont réalisé 34.812.440 consultations, se repartissent en 4.695.265 consultations spécialisées et en 30.117.175 consultations généralisées.

Par type de structure, le nombre global des consultations se présente comme suit :

consultations spécialisées :

consultations généralisées :

Tableau n° 22 :Activités Des Consultations

RÉGION

STRUCTURES

Consultations Spécialisées

Consultations Générales

TOTAL

CENTRE

 S.Sanitaires

1 217 039

9 992 510

11 209 549
C. H. U.

732 483

718795

1 451 278
E. H. S.

327 600

135413

463 013

S / TOTAL

2 277 122

10 846 718

13 123 840

EST

 S.Sanitaires

687 561

8358265

9 045 826
C. H. U.

318 606

363609

682215
E. H. S.

78 170

20 645

98 815

S / TOTAL

1 084 337

8 742 519

9 826 856

OUEST

 S.Sanitaires

597 687

6 949 152

7 546 839
C. H. U.

413 474

294334

707 808
E. H. S.

67 249

17 300

84 549

S / TOTAL

1 078 410

7 260 786

8 339 196

SUD EST

 S.Sanitaires

127 338

2299595

2 426 933

SUD OUEST

 S.Sanitaires

128 058

967 557

1 095 615

TOTAL GÉNÉRAL

4 695 265

30 117 175

34 812 440

La concentration des médecins spécialistes au niveau de la région Centre (50% du global des spécialistes) a enregistré un nombre important de consultations spécialisées, soit 48% du global des consultations spécialisées.

Rapporté au nombre global des spécialistes du secteur public (résidents inclus) soit 9.668 praticiens, nous enregistrons q’un médecin spécialiste réalise 10 consultations par semaine.

Au niveau régional :

La région Centre : 1 médecin spécialiste réalise 9 consultations par semaine

La région Est : 1 médecin spécialiste réalise 10 consultations par semaine.

La région Ouest : 1 médecin spécialiste réalise 11 consultations par semaine.

La région Sud Est : 1 médecin spécialiste réalise 21 consultations par semaine

La région Sud Ouest : 1 médecin spécialiste réalise 43 consultations par semaine.

Concernant le nombre des consultations générales, celui-ci s’élève à 30.117.175 consultations.

Rapporté au nombre de généralistes exerçant dans le secteur public (11.592 médecins), nous enregistrons, en moyenne, qu’un médecin généraliste réalise 56 consultations par semaine soit 8 consultations par jour.

A travers régions :

Région Centre : 1 médecin généraliste 48 consultations par semaine.

Région Est : 1 médecin généraliste 65 consultations par semaine.

Région Ouest : 1 médecin généraliste 59 consultations par semaine.

Région Sud Est : 1 médecin généraliste 59 consultations par semaine.

Région Sud Ouest : 1 médecin généraliste 50 consultations par semaine.

4- Activité du Plateau Technique

Elle concerne l’activité de radiologie et d’exploration fonctionnelle, de laboratoire et du bloc opératoire.

4.1- L’activité de Radiologie et Exploration Fonctionnelle

Le nombre des actes de radiologie et d’exploration fonctionnelle s’élève à 5.062.394, par rapport à l’année 1997, ce chiffre a augmenté de 11%.

Il se répartit entre :

Distribués par structure, les activités de radiologie et d’exploration fonctionnelle représentent les part suivantes :

Tableau n° 23 : Activités de Radiologie et d ' Explorations Fonctionnelles

RÉGIONS

STRUCTURES

A c t i v i t é s d e R a d i o l o g i e

Explorations Fonctionnelles

Endoscopie

Examens Electriques

P.E.A.

AUTRES

I.R.M

Scanner

Radiographie

Echographie

Med Int -Gastro

Pneumo -Phtisio

Gyneco - Obs

Examens Compl.

E. C. G

E. E. G

E. M. G

E. F. R

CENTRE

 S.Sanitaires

880409

60656

10790

4644

69720

78

2260
C. H. U.

2543

44137

561290

89297

14022

431

405

1714

3745

2620

1014

1708
E. H. S.

5292

254827

22198

1692

15617

3069

2836

3913

S / TOTAL

2543

49429

1696526

172151

26504

431

405

6358

89082

5767

3850

1708

3913

2260

EST

 S.Sanitaires

867010

29460

783

40383

14
C. H. U.

105224

324216

25490

7084

79589

1013
E. H. S.

25321

15867

1584

93

S / TOTAL

0

105224

1216547

70817

7867

0

0

0

121556

93

0

1013

0

14

OUEST

 S.Sanitaires

649585

33156

379

17224

483
C. H. U.

6527

232239

37925

2863

582

340

35779

904

50

3184
E. H. S.

9279

366

573

S / TOTAL

0

6527

891103

71081

3242

582

0

340

53369

573

0

904

50

3667

SUD EST

 S.Sanitaires

279187

19300

1787

7836

950

SUD OUEST

 S.Sanitaires

111860

19327

170

6242

179

60
TOTAL GÉNÉRAL

2543

161180

4195223

352676

39570

1013

405

6698

278085

6612

3850

3625

3963

6951

4.2- Activité de laboratoire

Le nombre des examens de laboratoire réalisés au niveau des secteurs sanitaires, des CHU et des EHS s’élève à 17.403.208 examens.

Ces examens ont été regroupés, selon la nomenclature des actes professionnels, en huit (08) catégories à savoir, " Biochimie ", " Hemobiologie " et " Toxicologie ", " Ana-cytopathologie ", " Immunologie-Serologie ", " Bactério-Virologie ", " Myco-Parasotologie ", " Hormonologie " et " Toxicologie ".

La catégorie " Biochimie " représente la part, en actes, la plus importante (44%) suivi de la catégorie " Hemobiologie " (33%) et de la catégorie " Immuno-Sérologie " avec 10% du nombre global des examens, tel que le démontre le tableau N° 24.

Par structure, le nombre des examens de laboratoire se repartit comme suit :

Tableau n° 24 : Activités de Laboratoire

REGIONS

STRUCTURES

A c t i v i t é s de L a b o r a t o i r e

Biochimie

Hémobiologie

Anapato _ CytoPath

Immuno _ Sérologie

Bactério _ Virologie

Myco _ Parasitologie

Hormonologie

Toxicologie

TOTAL

CENTRE

 S.Sanitaires

1637096

1301003

3197

216517

169143

47535

19700

3394191
C. H. U.

1070911

410880

163691

513814

135686

64086

31799

2390867
E. H. S.

367592

243239

12550

70251

23409

7921

12745

737707

S / TOTAL

3075599

1955122

179438

800582

328238

119542

64244

0

6522765

EST

 S.Sanitaires

1468299

1154148

4401

250348

256966

55427

1082

3190671
C. H. U.

1199024

712383

41992

138914

148832

14836

50619

7763

2314363
E. H. S.

87085

78559

1834

7910

5369

635

181392

S / TOTAL

2754408

1945090

48227

397172

411167

70898

51701

7763

5686426

OUEST

 S.Sanitaires

902321

849511

1680

160230

163577

24597

2101916
C. H. U.

315100

333934

554211

151198

85738

8947

5840

865

1455833
E. H. S.

17111

19352

157

4481

9

41110

S / TOTAL

1234532

1202797

555891

311585

253796

33553

5840

865

3598859

SUD EST

 S.Sanitaires

425766

408956

147385

85225

26871

1094203

SUD OUEST

 S.Sanitaires

221103

183879

45486

42528

7959

500955
TOTAL GÉNÉRAL

7711408

5695844

783556

1702210

1120954

258823

121785

8628

17403208

4.3- Activité du bloc opératoire

Le nombre d’interventions chirurgicales effectuées, au cours de l’année 1998, s’élève à 464.694 actes (tous cas confondus). Ce chiffre a augmenté de 48%, par rapport à l’année 1997.

Reparti par structure, le nombre d’actes opératoires se présente comme suit :

Les actes opératoires réalisés sont essentiellement des actes de gynécologie (35%) et les actes de chirurgie générale (28%) les actes opératoires d’urgence représentent 14% du global de l’activité du bloc opératoire, le reste des actes des autres spécialités chirurgicales représente des parts très faibles.

Rapporté au nombre des médecins de la spécialité de chirurgie générale, exerçant dans le secteur public, nous enregistrons qu’un chirurgien généraliste réalise cinq (05) actes opératoires par semaine (les actes d’urgence sont exclus) les gynécologues, quant à eux, réalisent, en moyenne, 12 actes opératoires (césariennes incluses) par semaine.

Tableau n° 25 : Activités des Actes Opératoires

REGIONS

STRUCTURES

A c t e s O p é r a t o i r e s

Chir.Géné.

Ophtalmo.

O . R . L

Ortho .

Gyneco.

Urologie

Neuro- Chir

Chir. Thor.

Chir. Card.

Chir. Vascul.

Chir. Plast.

Chir. Maxilo.Facial.

Actes d' Urgence

TOTAL

CENTRE

 S.Sanitaires

44171

2049

1774

1563

107575

36

31

817

18872

176888
C. H. U.

13639

18854

5480

3489

10992

5142

1651

1574

52

6922

67795
E. H. S.

7401

221

8146

1441

377

741

9386

344

28057

S / TOTAL

65211

21124

7254

13198

118567

6619

2059

1574

52

741

9386

1161

25794

272740

EST

 S.Sanitaires

18225

808

1165

3154

5055

170

3314

31891
C. H. U.

7456

3992

2267

8326

10665

441

850

355

763

1007

14555

50677
E. H. S.

1557

1713

189

326

3785

S / TOTAL

27238

4800

3432

13193

15909

611

1176

355

0

0

763

1007

17869

86353

OUEST

 S.Sanitaires

14049

911

315

1116

5727

388

9215

31721
C. H. U.

8021

1141

1013

2167

19427

1264

745

889

153

525

1940

9225

46510
E. H. S.

1468

1468

S / TOTAL

22070

3520

1328

3283

25154

1652

745

889

153

525

1940

0

18440

79699

SUD EST

 S.Sanitaires

10303

865

43

2143

1923

145

3121

18543

SUD OUEST

 S.Sanitaires

4158

634

377

1402

293

495

7359
TOTAL GÉNÉRAL

128980

30943

12434

31817

162955

9320

3980

2818

205

1266

12089

2168

65719

464694

5- ACTIVITE DE STOMATOLOGIE

Le nombre global d’actes de stomatologie enregistré, au 31.12.1998, s’élève à 5.664.505 (tous actes confondus). Ces actes sont, principalement, des extractions (46%), et des soins (18%) par rapport au global de l’activité dentaire, les secteurs sanitaires en réalisent 95%.

Rapporté au nombre de chirurgiens dentistes exerçant dans le secteur public, il a été enregistré, en moyenne, un fauteuil dentaire pour deux chirurgiens dentistes.

 

Tableau n° 26 : Activités de Stomatologie

REGIONS

STRUCTURES

A c t i v i t é s d e S t o m a t o l o g i e

Nb . F. D

Consultations

Soins

Extractions

Prothèses Dent.

CENTRE

 S.Sanitaires

708

699 415

483 655

890 566

5 486
C. H. U.

204

67 538

36 765

22 139

13 856
E. H. S.

9

3 930

3 479

2 170

129

S / TOTAL

921

770 883

523 899

914 875

19 471

EST

 S.Sanitaires

645

568 162

209 810

701 661

3 278
C. H. U.

95

20 097

10 350

8 880

1 698
E. H. S.

1

274

159

258

S / TOTAL

741

588 533

220 319

710 799

4 976

OUEST

 S.Sanitaires

555

395 255

132 851

772 690

532
C. H. U.

104

19 315

31 794

18 094

1527
E. H. S.

3

687

824

718

S / TOTAL

662

415 257

165 469

791 502

2059

SUD EST

 S.Sanitaires

184

125 747

81 469

130242

1603

SUD OUEST

 S.Sanitaires

99

70 353

43 483

82 581

985

TOTAL GÉNÉRAL

2 607

1 970 773

1 034 639

2 629 999

29 094

 

6 - ACTIVITE D’HEMODIALYSE

Au courant de l’année 1998, il a été enregistré 49 Centres d’hémodialyse (Secteurs Sanitaires, CHU et EHS) cinq (05) d’entre eux, ont été mis en fonctions en 1998,Ces centres sont équipés de 624 reins artificiels (générateurs) dont 103 sont en panne.

Au niveau régional, le nombre de centres d ‘ hémodialyse se repartit comme suit :

 

Le nombre de malades traités, enregistré, est de 3.214 malades, ce nombre a connu une augmentation de 18% par rapport à l’année 1997.

Le nombre de séances de dialyse effectuées, s’élève à 382.594 séances. Rapporté au nombre de malades dialysés, il est enregistré, qu’un malade effectue, en moyenne, deux (02) séances par semaine.

 

Tableau n° 27 : Activité de l ' hémodialyse

RÉGION

SRUCTURES

NBR LITS

NBR MALADES TRAITES

MALADES EN LISTE D'ATTENTE

NBR SEANCES DIALYSE

NBR DE REINS

MARCHE

PANNE

CENTRE

 S.Sanitaires

123

682

743

76501

87

20
C. H. U.

64

327

264

52207

62

17

S / TOTAL

187

1009

1007

128708

149

37

EST

 S.Sanitaires & EHS

124

673

78

76361

111

15
C. H. U.

61

415

133

49562

59

10

S / TOTAL

185

1088

211

125923

170

25

OUEST

 S.Sanitaires

86

355

27

38749

65

16
C. H. U.

48

319

46

49848

54

10

S / TOTAL

134

674

73

88597

119

26

SUD EST

 S.Sanitaires

63

318

54

29955

55

13

SUD OUEST

 S.Sanitaires

41

125

9411

28

2

TOTAL GÉNÉRAL

610

3214

1345

382594

521

103

 

Liste des indicateurs utilisés

 

Afin de mieux cerner le fonctionnement du systèmes de santé dans sa composante hospitalière un certain nombre de ratios les mieux significatifs ont été calculés.

Ce calcule s’est fait sur la base des renseignements suivants :

 

  1. Indices lits/Population :
    2. Nombre de lits X 1000
    Population

    Il indique le nombre de lits pour 100 000 habitants, cet indice n’a aucune valeur indicative puisque il ne met en rapport que les lits et la population. Il ne prend en compte les hôpitaux qui exerce une attraction dépassant largement leur lieu d’implantation.

  2. Taux d’Occupation :

    3. C’est le taux moyen d’occupation des lits au cours de l’année d’observation . Il se définit par la formule :

    Nombre de journées d’hospitalisation x 100

    Nombre de lits x 365 jours

    Le taux d’occupation des lits est l’une des principales mesures de l’activité de service.

  3. Durée moyenne de séjours :

    4. Elle est calculé par la formule :

    Nombre de journées d’hospitalisation  

    Nombre d’admissions

    Elle indique le nombre moyen de jours qu’un malade passe dans un service d’hospitalisation au cours de l’année d’observation. Cette notion de séjour moyen est importante car elle peut renseigner sur le fonctionnement des services.

  4. Coefficient de Rotation :

    5. Il est définit par la formule :

    Nombre d’admissions

    Nombre de lits

    Il indique le nombre de malade se succédant dans le même lit au cours de l’année.

    Remarque :

    Il y a lieu d’indiquer qu’une relation étroite existe entre l’indice lits/population, le taux d’occupation et la durée moyenne de séjours.

  5. Taux de Mortinatalité :

    6. Nombre de morts nés x 1000

    (Nombre de naissances vivantes) + (nombres de morts nés)

  6. Taux de Mortinéonatale :

    Nombre de décès après naissance x 1000

    Nombre de naissances vivantes
  7. Taux de Décès maternelle :

    Nombre de décès maternelles x 100 000

    Nombre de naissances vivantes

Retour