Partie 4 : Interprétation et tendances

Récapitulatif de l’exercice SEPO avec les secteurs ministériels

Introduction

Suite à l’analyse de la situation et de la réponse nationale aux IST/VIH/SIDA, les experts ont jugé nécessaire d’entreprendre deux exercices très importants, pour essayer de dégager les causes au niveau institutionnel et programmatique, qui ont entraîné l’échec de certaines actions et la réussite d’autres. Un exercice a été réalisé avec sept secteurs ministériels et sept ONG engagés dans la lutte contre le SIDA.

Il nous faut préciser que les autres secteurs et ONG n’ont absolument pas été exclus de ces exercices. Du fait des courts délais dont disposaient les experts pour ces exercices, l’option de réaliser dans un premier temps ce travail avec les secteurs qui formulent des plans sectoriels et avec les principales ONG a été retenue. Les autres secteurs ont été informés que dans le cadre de la préparation future des plans sectoriels ils seraient invités à se rapprocher du PNLS pour s’intégrer aux travaux.

Il est également important de souligner que ces exercices ont permis aux différents secteurs de démarrer l’élaboration de leurs plans sectoriels de lutte contre les IST/VIH/SIDA qui seront finalisés après la validation générale du PPS.

Méthodologie

Un premier contact a eu lieu avec chaque secteur ministériel. Des questions relatives au PPS ont été discutées et un consensus quant à la suite des événements a été adopté par les Ministères disposant d’un plan sectoriel.

Un draft des grandes lignes d’un plan sectoriel standard avec les orientations stratégiques provisoires a été remis à chaque secteur afin de le compléter avant la séance de travail en groupe.

Puis une séance de travail préparée par les experts nationaux et l’expert international a regroupé tous les secteurs autour d’un exercice appelé SEPO dont la démarche globale est exposée ci-dessous. Les ministères concernés sont : l’Education, la Justice, l’Enseignement supérieur, la Jeunesse et Sports, les Affaires Religieuses, la Communication et la Défense Nationale.

L’exercice avec les ONG s’est déroulé de la même manière que celui des secteurs.

(Un tableau de présentation des ONG en annexe N°8)

L’exercice SEPO est composé de deux parties :

Institutionnelle : elle a trait à tout ce qui est lié à l’institution pour le bon fonctionnement

Programmatique : elle a trait à tout ce qui est lié à la réalisation des actions.

Les éléments ayant permis de procéder à l’exercice sont les suivants

• Les Succès passés qui ont comme objectif final de nous orienter sur ce qu’il faut retenir pour le futur
• Les Echecs passés qui eux nous permettent d’identifier ce dont il faudra tenir compte dans la programmation future
• Les Potentialités pour pouvoir les renforcer dans la programmation future
• Les Obstacles qu’il faut dans la mesure du possible écarter ou réduire au maximum.

 

1. Récapitulatif de l’exercice SEPO avec les secteurs ministériels

1. Analyse institutionnelle

Succès
+	L’institution est engagée au niveau central et local En tant qu’institution exécutive de l’Etat et tribune religieuse en communication, le Ministère des Affaires Religieuses dispose d’un organigramme efficace en communication. Il dispose d’un encadrement et d’une infrastructure importante au niveau local et institutionnel Potentiel humain et matériel important en terme d’UMP, médecins jeunes, en matériel, locaux Organisation parfaite Bonne coordination entre la direction centrale et les directions régionales. Potentiel humain important, un environnement favorable Coordination satisfaisante avec le MSP
Echecs
_         -	Le manque en ressources financières entrave l’action préconisée (individuelle ou interpersonnelle) Insuffisance de la formation du personnel des UMP Le personnel médical n’a jamais suivi de formation continue Il y a encore beaucoup de tabous qui ne sont pas levés Les dirigeants n’accordent pas une importance suffisante à la lutte contre le SIDA. Insuffisance des moyens (humains et matériels) Difficulté pour mobiliser les ressources nécessaires Couverture médicale des UMP insuffisante La mission et les atouts de protection sanitaire des étudiants sont relégués en dernier plan par rapport aux autres atouts (pédagogie, hébergement) Absence de réunions régulières du CNLS Documentations émanant du CNLS absente Insuffisance de formation des formateurs régionaux Insuffisance de personnels spécialisés, psychologues, médecins, etc., pour la couverture des points d’écoute et de prévention santé jeunes (PEPSJ) Insuffisance des moyens financiers pour la prise en charge des différentes actions programmées. Manque de compétences dans des régions éloignées ce qui demande la formation des animateurs Les moyens financiers sont insuffisants Réunions du CNLS non régulières La télévision et la radio étant des EPIC, il est difficile à la tutelle (ministère) de leur imposer des actions. Une concertation avec les établissements est nécessaire

 

Potentialités
+	Potentialités régionales existantes Existence d’une structure centrale (MJS) chargée de la santé des jeunes dans la lutte contre les IST/VIH/SIDA Une bonne complémentarité  Ministère des Affaires Religieuses/Ministère de la Culture et de la Communication par le biais de la télévision et de la radio lors des émissions religieuses à la télévision et la radio Existence d’un réseau national d’information et d’animation de la jeunesse (CIAJ) implanté dans les 48 wilayas. Chaque CIAJ abrite une Cellule d’Ecoute de Prévention Santé Ouverture sur le monde des ONG, surtout à caractère international et régional Existence d’une sous direction chargée de la santé hygiène Existence de conventions entre les secteurs (Education, Santé, Affaires Religieuses, Jeunesse et Sports, Formation Professionnelle)
Obstacles (contraintes)
_	Absence d’un cadre juridique qui renforce la position du représentant du secteur dans la lutte contre le SIDA Faiblesse de la coordination intersectorielle notamment en matière d’élaboration et de mise en œuvre des programmes d’actions Existence, parfois, d’obstacles dans la coordination entre secteurs

 

1. Analyse programmatique

Succès
+	Actions Affiches et dépliants Elaboration, impression et diffusion de dépliants, prospectus, affiches, bandes dessinées, manuels destinés aux jeunes sur les IST/VIH/SIDA Réalisation d’un spot pour la lutte contre le SIDA Organisation de caravanes régionales pour la prévention contre les IST/VIH/SIDA en milieu de jeunes Organisation de journées d’information en direction des jeunes sur les IST/VIH/SIDA Dotation des établissements en matériel à utilisation unique (gants et seringues jetables) Lors de la célébration de la journée mondiale sur le SIDA dans les universités, la distribution des préservatifs a été un succès. Diffusion d’affiches et de dépliants sur le SIDA par les UMP Mise en place d’un réseau téléphonique d’appels gratuits destiné à l’écoute, l’information et l’orientation des jeunes Prise en charge correcte des patients séropositifs et des PVVIH Prise en charge biologique des patients satisfaisante Existence d’infirmerie au niveau de chaque établissement avec présence d’équipe technique (médecin, dentiste, psychologue, paramédical) Formation et ressources Humaines Le secteur éducatif est sensibilisé. Collaboration entre les enseignants et l’équipe médicale de l’UDS ( Unités de Dépistage et de Suivi). La réorganisation des UMP s’est traduite par une redynamisation de son autorité Formation du personnel de la santé sur la lutte contre le SIDA Recrutement de personnels spécialisés pour l’encadrement des CEPSJ et des PEPSJ: psychologues, médecins généralistes, chirurgiens dentistes, infirmiers. Organisation de stages (séminaires) de formation au profit des personnels chargés du dispositif santé jeunes en matière de prévention contre les IST/SIDA Méthodologie et collaboration Implication dans la prévention et le traitement du SIDA en tant que fléau social (affaires religieuses) Sondage auprès de la population dont l’objectif est l’évaluation des activités d’IEC en 2000 Campagnes de sensibilisation et d’éducation périodiques par les équipes techniques au sein des établissements et diffusion de deux cassettes Participation des étudiants à de la célébration de la journée mondiale de lutte contre le SIDA Rôle des UMP dans la sensibilisation et l’information sur le SIDA auprès des étudiants Subvention de certaines ONG partenaires du MJS Participation à la journée mondiale sur le SIDA dans les lieux de culte à travers : 30 000 mosquées 48 wilayas centre culturel islamique nombre élevé d’hommes de culte nombre important de citoyens fréquentant les mosquées Création de structure d’écoute et de prévention " Santé de jeunes " Coordination et collaboration avec les services de santé (MSP, INSP) Engagement officiel du secteur dans la lutte contre le SIDA et élaboration du programme sectoriel PMT2

 

Echecs
_	Ressources Humaines et coordination Les responsables ne sont pas issus du secteur de la santé ce qui entraîne des difficultés pour transmettre le message Mise à disposition d’enseignants de la part du secteur de la santé Confection d’ouvrages grand public (participation d’hommes de religieux et de scientifiques) L’intersectorialité : formation et échange d’idées entre hommes de religion et scientifiques Relation entre hommes de religion et fidèles par l’exhortation par la maîtrise de soi, la consultation de médecins et le recours aux moyens médicaux de prévention Manque de coordination Moyens Insuffisance des moyens financiers Absence de distributeurs de préservatifs Célébration de la journée mondiale sur le SIDA dans les villes de l’intérieur du pays Environnement Nombre de passages limités des spots (radio, télévision) Irrégularité de la diffusion des messages Le problème du SIDA reste toujours un tabou et donc difficulté de distribution de préservatifs Actions conjoncturelles
Potentialités
+	Méthodologie Enquêtes CAP réalisées Possibilité de diffusion de message par les radios locales chargées de prendre en charge les problèmes locaux, transmis en langue parlée locale (par exemple dans le sud) Outillage Nouveau matériel et équipements de base Equipes techniques renforcées en nombre et en formation Information et sensibilisation (TV, radio, presse) Environnement Convention entre les structures pénitentiaires et le secteur de la santé
Obstacles
_	Moyens Rupture de stocks en antirétroviraux Absence de moyens pour la mesure de la charge virale Non disponibilité de réactifs Rupture de stocks des préservatifs Environnement Le thème est tabou, il est donc un frein à la diffusion aisée du message La diffusion de spots de façon régulière nécessite un apport financier Méthodologie Absence de suivi de la part de l’émetteur des messages Insuffisance (quantité et qualité) de supports de communication Biais dans la diffusion de l’ information Insuffisance de la formation des enquêteurs, manque de personnels qualifiés dans ce domaine

Conclusions et perspectives

Les éléments de succès existent dans tous les secteurs, certains moyens ont été mis en œuvre plus particulièrement dans le domaine de la prise en charge et de l’IEC.Une volonté réelle de lutte contre le VIH/SIDA est apparente.

Des actions importantes en direction des populations cibles vulérables ont été entreprises plus particulièrement en direction des jeunes, des prisonniers et des enfants scolarisés.Les secteurs de la communication (radio, télévision, presse) et le secteur des affaires religieuses sont impliqués dans le programme.Une organisation intersectorielle (CNLS) permet la coordination entre les différents intervenants. Cependant, des problèmes importants demeurent et méritent de trouver une solution. Il faut citer plus particulièrement :

• L’absence de professionnalisme des intervenants dans l’IEC
• Les difficultés de coordination entre les secteurs
• La régularité des actions qui sont souvent conjoncturelles
• L’absence d’un cadre réglementaire adéquat
• L’insuffisance des dotations financières