INSTRUCTION
N° 013République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
- Secrétariat Général -
INSTRUCTION
N° 013
RELATIVE
A LA GRIPPE A/H1N1 - DÉFINITION
DES CAS
- Madame et Messieurs les Directeurs de la Santé et de la Population des Wilaya
- Madame et Messieurs les Directeurs Généraux des C.H.U.
- Monsieur le Directeur Général de l’E.H.U. d’Oran
Des définitions des « cas possibles », « probables » et « confirmés » ont été actualisées afin de détecter et prendre en charge le plus tôt possible les cas de grippe A/H1N1 revenant de Pays (ou régions) avec transmission interhumaine dans la communauté et assurer une surveillance de tous les cas.
Les objectifs de la surveillance de ces cas sont :
d'assurer une détection précoce des cas de grippe à virus A/H1N1 afin de pouvoir intervenir rapidement et interrompre la chaîne de transmission.
de recueillir et d'analyser les informations pertinentes pour connaître les caractéristiques épidémiologiques de l'infection à virus A/H1N1 et ce, à tout moment et en tout point du territoire national ;
d’identifier les sources de contamination ;
de rechercher l'existence de sujets ayant été en contact avec la personne exposée ;
d’évaluer les actions de prévention.
La structure qui détecte les cas, l’hôpital de référence qui accueille le malade, la cellule de crise qui joue un rôle de coordination et de centralisation des informations ainsi que le SEMEP chargé de la collecte d'informations et de la recherche les sources de contamination sont chargés chacun en ce qui le concerne de suivre scrupuleusement ces définitions.
J’attache la plus grande importance à l’application stricte, rigoureuse et sans faille quant à l’application de cette instruction.
Signé : Le Secrétaire Général
GRIPPE A H1N1 - DÉFINITIONS DES CAS
1- CAS POSSIBLE :
Toute personne présentant "un syndrome respiratoire aigu brutal" se traduisant par :
- des signes généraux : fièvre > 38°C ou courbature ou asthénie
- ET des signes respiratoires : toux ou dyspnée
est considéré un "cas possible" si dans les 7 jours avant le début de ses signes :
- elle a séjourné dans une zone ( pays ou région ) dans laquelle une circulation du nouveau virus A H1N1 dans la communauté* a été mise en évidence.
* Liste des pays (ou régions) avec transmission interhumaine dans la communauté ( mise à jour au
3 juillet 2009) : Afrique : aucun pays, Amérique : tous les pays, Asie : Japon et Thaïlande , Europe : Royaume Uni (transmission communautaire limitée, mais plusieurs clusters en milieu scolaire) et Océanie : Australie et Nouvelle Zélande
OU - elle a eu un contact étroit* avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité qui commence 24 heures avant le début des symptômes jusqu’à 7 jours ( voire 10 jours ou plus chez les enfants, les personnes âgées ou les personnes affectées par une immunodépression) après le début des signes chez l’adulte.
* Les sujets contacts ( particulièrement exposés aux contaminations) sont :
- les personnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôtel ou d’internat.
- les personnes contacts direct en face à face, à moins de 2 mètres du cas index, au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion ; contact intime, voisins de classe ou de bureau, voisins du cas index dans un avion ou un train.
- les personnes contacts indirect par la voie manu portée.
A l’issue de l’enquête épidémiologique et des résultats de laboratoire, la personne déclarée comme « cas possible » de grippe à virus A/H1N1 devra être classée dans l’une des rubriques suivantes : cas exclu, cas probable ou cas confirmé.
2- CAS EXCLU :
Un cas déclaré initialement « cas possible » sera mentionné « cas exclu » dans les situations suivantes :
- si après enquête, il ne répond pas aux critères de définition d'un cas possible ;
- si les résultats virologiques sont négatifs (absence d'infection à virus A /H1 N1 ;
- si un sujet contact n’a pas présenté une symptomatologie compatible avec le diagnostic durant la période de suivi.
3- CAS PROBABLE :
Un cas déclaré initialement « cas possible » sera considéré « cas probable » dans les situations suivantes :
- le test dit PCR (technique d'amplification génitique) grippe A réalisé sur un prélèvement naso-pharyngé se révèle positif (diagnostic rapide : réponse virus de type A sans précision du sous-type viral) ;
- il présente un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aigue) sans investigation supplémentaire (sans confirmation du sous-type A/H1N1 ;
- ou décède dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu ou répondant à la définition d'un cas possible et pour lequel les investigations virologiques n'ont pu être réalisées;
- il a été en contact étroit avec un cas probable ou confirmé dans les 24 heures avant le début des signes.
4- CAS CONFIRME :
Un cas déclaré initialement « cas possible » sera mentionné « cas confirmé » lorsque les résultats des investigations virologiques reviennent positifs : identification du virus A/H1N1 par la technique moléculaire (PCR).