Pour nous permettre d'actualiser le fichier de la Société Algérienne de Dermatologie, nous vous prions de bien vouloir remplir lisiblement (en caractères majuscules) les renseignements suivants

Nom :	Prénom :
Grade :	Affiliation[2] :
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Tél. : Fax :
E-mail :

[1] - A remplir soigneusement et l'adresser ou la remettre au secrétariat de la S.A.D
[2] - CHU ; Hôpital ; Secteur sanitaire ; cabinet privé.