Laboratoire de la tuberculose et des Mycobactéries de l'Institut Pasteur d'Algérie
le laboratoire de la tuberculose et des Mycobactéries de l'Institut Pasteur d'Algérie (IPA) existe depuis 1964. Au lendemain de l'indépendance, les autorités de tutelle, avec le soutien de l'Institut Pasteur de Paris, ont relancé les activités de l'institution pour les besoins de la santé publique.
Entre 1964 et 1970, le laboratoire a été dirigé par le Pr J. Grosset, coopérant technique français, qui a été le véritable fondateur du laboratoire. Il a mis en place les techniques de diagnostic de la tuberculose comme la microscopie, la culture et la pratique des tests de sensibilité aux antibiotiques antituberculeux. Le contrôle de la tuberculose et le lancement du programme national de lutte contre la tuberculose ont grandement bénéficié du développement de ce laboratoire.
Au milieu de l'année 1970, le Pr Grosset a mis fin à son contrat de coopération et a été remplacé depuis par le Professeur Fadila BOULAHBAL, médecin professeur à la faculté de médecine d'Alger, qui a œuvré pour le développement d'autres activités, en plus de celles qui existaient déjà, afin de répondre aux besoins de la lutte contre la tuberculose à l'échelle nationale.
Le laboratoire de la tuberculose et des Mycobactéries de l'Institut Pasteur d'Algérie occupe une place primordiale dans la lutte contre la tuberculose. C'est un laboratoire de soutien au programme de contrôle de la tuberculose et un laboratoire national de référence pour cette maladie, chargé de faire le diagnostic et l'étude de la sensibilité aux antibiotiques, mais également de former, conseiller, superviser et contrôler tout le réseau de laboratoires intervenant dans le diagnostic de la tuberculose et de sa résistance aux antituberculeux.
Il assure la formation des microscopistes pour tous les centres ouverts, la supervision des centres en activité et le contrôle de qualité des résultats des différents laboratoires.
En plus de ces activités de santé publique, le laboratoire participe à la formation des résidents en microbiologie et à la recherche dans le domaine de la tuberculose : recherche appliquée sur l'amélioration des méthodes de diagnostic et leurs conditions d'applications, surveillance épidémiologique de la résistance aux antituberculeux et chimiothérapie antituberculeuse.
Développement du réseau de laboratoires intervenant dans le diagnostic de la tuberculose.
Un réseau de laboratoires de microscopie a été mis en place par madame le Pr. Fadila Boulahbal et son équipe pour assurer le diagnostic des cas de tuberculose à l'échelle du territoire national. Ce réseau de laboratoires de microscopie a ensuite été complété par l'ouverture de laboratoires de culture, afin de renforcer le diagnostic par l'apport d'une technique plus sensible que la microscopie, nécessaire pour identifier les cas de tuberculose à microscopie négative, notamment les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie négative, les tuberculoses extrapulmonaires, pour lesquels la microscopie reste malheureusement négative dans de nombreux cas. L'objectif est d'ouvrir un laboratoire de culture par wilaya.
Deux laboratoires de référence régionaux sont actuellement fonctionnels, l'un à Constantine pour la région est, et un à Oran pour la région ouest.
L'objectif est d'en ouvrir deux autres pour couvrir les régions sud est. Avec des équipements standards, et des personnels formés et contrôlés, ce réseau de laboratoires est chargé de contribuer au contrôle de la tuberculose dans le cadre du Programme National de lutte contre la tuberculose.
le laboratoire de la tuberculose et des mycobactéries comporte deux sections :
- la première section est consacrée au diagnostic de la tuberculose. Elle est localisée dans une structure indépendante installée sur une superficie de 250m2. Elle est chargée de la formation et du recyclage des techniciens envoyés par les laboratoires des services de contrôle de la tuberculose et des maladies respiratoires (SCTMR) pour la microscopie et la culture. Elle assure également le contrôle de qualité des microscopistes et la supervision des laboratoires périphériques de microscopie et de la culture.
Cette section compte 7 collaborateurs : techniciens supérieurs, techniciens, agents de service pour le nettoyage et la désinfection de la verrerie réutilisable, la décontamination du matériel avant son élimination et le maintien de l'hygiène quotidienne dans le laboratoire.
- la deuxième section : est localisée dans les premiers laboratoires dédiés à la tuberculose à l'IPA du HAMMA sur une superficie de 100m2 environ. Elle assure l'étude et la surveillance de la résistance aux antituberculeux. En tant que laboratoire national de référence, toutes les souches envoyées par d'autres laboratoires du pays pour antibiogramme sont testées à ce niveau.
Cette section comprend trois unités :
- L'unité des tests de sensibilité aux antituberculeux (2 laboratoires en termes de locaux)
- L'unité de biologie moléculaire pour le diagnostic rapide de la tuberculose et de la résistance à la Rifampicine et à l'INH et l'étude moléculaire de la transmission de la tuberculose dans la communauté, et enfin :
- L'unité de diagnostic des tuberculoses extrapulmonaires destinée à recevoir et à traiter tous les prélèvements de localisation extrapulmonaire de la maladie.
Formation :
Un cours international de mycobactériologie médicale et de formation aux techniques de laboratoire est organisée annuellement par le laboratoire. Ce cours contribue à la formation des ressources humaines, nécessaires au bon fonctionnement des laboratoires de tuberculose dans les pays à haute prévalence.
Organisé depuis 1992, ce cours d'une durée de 4 semaines a formé plus d'une centaine de scientifiques et de techniciens, provenant de divers pays d'Afrique ou d'Asie, spécialisés dans le diagnostic de la tuberculose et la pratique des antibiogrammes. L'organisation et le contrôle des laboratoires de tuberculose.
Partenariat
Le laboratoire de la tuberculose et des Mycobactéries entretient des liens étroits, d'une part avec le responsable du Programme de lutte contre la tuberculose et la Direction de la Prévention du MSPRH et, d'autre part, avec le réseau national de laboratoires pour la tuberculose constitué à l'heure actuelle des 2 laboratoires régionaux d'Oran et de Constantine , et de 196 laboratoires périphériques de microscopie.
Il répond à toutes les demandes de l'OMS pour la supervision et le contrôle externe de la qualité des laboratoires nationaux à l'échelle de la Région d'Afrique. Il est lui même membre du réseau international de laboratoires supra-nationaux de l'OMS pour la tuberculose.
L'Institut Pasteur d'Algérie fait partie du réseau international des instituts pasteurs (RIIP) qui comprend 25 instituts répartis sur les 5 continents. Dans ce cadre, le laboratoire de la tuberculose a des rapports scientifiques étroits avec les autres instituts, particulièrement ceux du Maghreb (Tunisie et Maroc), ceux d'Afrique (Côte d'Ivoire, Madagascar, Cameroun, Bangui) et bien entendu avec l'Institut Pasteur de Paris. Des projets de recherche ont été lancés en partenariat avec ces différents instituts, notamment sur la résistance aux antituberculeux et sur les marqueurs moléculaires transmission de la tuberculose.
Dans le cadre du cours international de Mycobactériologie Médicale et de formation aux techniques de laboratoire, le laboratoire de la tuberculose et des mycobactéries reçoit en formation des techniciens ou des scientifiques des laboratoires de tuberculose du réseau RIIP, ainsi que des conférenciers venant de ces instituts pour participer à l'enseignement.
Aujourd'hui, le laboratoire vise à :
- Promouvoir la culture pour le diagnostic des formes de tuberculose pauvres en bacilles, pour lesquelles la microscopie est de faible intérêt.
- Former et contrôler le personnel technique des laboratoires périphériques, pour améliorer la qualité des prestations.
- Mettre à la disposition des cliniciens des méthodes de diagnostic rapide de la tuberculose et de la résistance aux antituberculeux, pour améliorer la prise en charge des tuberculeux.
- Lancer des projets de recherche innovants dans le domaine du diagnostic et du traitement de la tuberculose.